《起搏器100问》以问答形式,阐述了心脏起搏治疗的发展史、起搏器的构成和工作原理,并以国内外起搏治疗指南为基础,介绍了起搏治疗的适应证、植入手术过程、相关并发症的诊断和治疗及其注意事项。力求使各级医生、患者及其家属,能从中了解起搏治疗的相关知识,使有起搏治疗适应证的患者能得到及时的治疗,使已接受起搏治疗的患者能配合医生进行及时、合理的程控随访,以便及时发现和处理相关的并发症,增加起搏治疗的安全性和有效性,使患者从中获得最大的收益。
随着社会人群的逐步老龄化,心血管疾病的发病率也逐年攀升,其中心律失常、心力衰竭已成为近年来人类主要的死亡原因之一。
本书以问答形式,阐述了心律失常、心力衰竭的器械治疗简史、工作原理、治疗适应人群、治疗器械植入手术过程及术后各项注意事项。本书内容简明扼要,使基层医生、心血管内科中非心脏电生理专业的医生、其他专业的医生以及普通读者,能够了解心律失常器械治疗的目的、适宜人群,使需要治疗的患者得到及时合理的治疗,明确植入手术后可能遇到的问题,并指导其植入手术后的日常生活。
在此,我们要感谢北京大学医学出版社的编辑,感谢参与此书编写的全体人员,由于大家的共同努力,使此书的出版成为可能。由于时间和作者水平的关系,不当甚至谬误之处在所难免,恳请读者发现后及时指正并予以谅解。
早期的起搏器是固有频率型(或非同步型),只能抢救和治疗永久性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等病症,对间歇性心动过缓不适用,不能与患者自身心律同步,会发生竞争心律而导致更严重的心律失常。为此,20世纪60年代中期先后出现了同步型起搏器,其中房同步触发型(VAT型)起搏器是专门用于房室传导阻滞,而心室按需型(VVI)起搏器是目前国内外最常用的心脏起搏器。为了使心脏起搏器与心脏自身的起搏功能相接近,20世纪70年代又相继出现了更符合房室顺序起搏的双腔起搏器(DVI)和能治疗各种心动过缓的全能型起搏器(DDD)。至此,起搏器的基本治疗功能已开发完全。
到了20世纪80年代,起搏器除有了轻量化、小型化的改进外,还出现了程控和遥测的功能。利用体外程控器(programmer)可对植人体内的起搏器进行起搏模式、频率、幅度、脉宽、感知灵敏度、不应期、心房一心室延迟等参数的程控调节;还可对起搏器的工作状态进行监测,将工作参数、电池消耗、心肌阻抗、病人资料乃至心腔内心电图,由起搏器发送至体外程控器中的遥测接收器进行显示。20世纪90年代,起搏器又在抗心动过速和发展更适应人体活动生理变化方面取得了进展,出现了抗心动过速起搏和频率自适应起搏器(DDDR),使人工心脏起搏器成为对付致命性心律失常的有效武器。随着科学技术的发展,目前已出现了性能更高的双心室/双心房同步三腔起搏器,以及具有除颤功能的起搏器。