《耳鼻喉科专家说病说保健》力求满足人们对日益增长的健康知识的需要，使病人及家属避免盲目就医、掌握疾病康复规律、调动自己的主观能动性、用科学态度正视疾病，实现医生与病人间的密切配合，以最短时间、最少费用治愈疾病。《耳鼻喉科专家说病说保健》一书由耳鼻咽喉科专家撰写，内容涵盖鼻科、耳科、咽喉科、头颈外科及气管与食管疾病等百余种常见耳鼻咽喉科疾病的诊治方法和保健处方。“专家说病”语言简洁明快，内容浅显易懂，阅读省时、省力；“专家说保健”既不同于医学教科书、疾病诊疗指南及药物处方手册，亦不是常用的“偏方”和“验方”，而是从饮食、休息、起居、运动等诸多方面，以“生物—心理—社会”医学模式为视角，鼓励病人自己动手营造健康。
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《耳鼻喉科专家说病说保健》可供关注健康的百姓阅读，也可供耳鼻咽喉科医师作为案头参考。
第一篇 鼻科疾病
急性鼻炎
急性鼻炎俗称“感冒”、“伤风”，系由病毒感染引起的急性鼻黏膜炎症，常累及鼻窦或咽喉部，传染性强；好发于秋冬、冬春交替时；病程一般为7~10天。
引起本病的病毒已知有100余种，最常见的为鼻病毒，约占1/3，其他有腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。当各种诱因导致人体抵抗力下降，鼻黏膜防御功能遭到破坏时，病毒经飞沫传播进入人体，在体内复制、繁殖而致病。该病还可在病毒感染的基础上，继发细菌感染。
常见诱因有：①全身因素如受凉、过劳、营养不良、维生素缺乏以及导致机体免疫功能下降的全身慢性疾病等，均可诱发本病；②局部因素如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大和慢性扁桃体炎等，均可影响鼻腔功能和通气引流，导致局部抵抗力下降，易发此病。
临床表现初起时全身不适，食欲不振，畏寒，发热，头痛，鼻腔干燥，继之出现鼻塞、喷嚏（夜间较著），鼻涕增多（初为水样，后变为黏脓性），说话有闭塞性鼻音。初期鼻黏膜充血、干燥，后期鼻黏膜肿胀，总鼻道或鼻底有水样、黏液样或粘脓样分泌物，咽部黏膜亦常有充血。
依照病人病史及鼻部检查，确诊不难，但应鉴别是否为其他传染病的前驱症状，特别是小儿，可结合季节及流行病学鉴别。
急性鼻炎可因感染直接蔓延至邻近器官，产生急性鼻窦炎；咽鼓管炎、中耳炎；鼻咽炎、咽炎、喉炎、气管及支气管炎、肺炎；泪囊炎、结膜炎等多种并发症，故出现症状时应尽快就诊，早诊断、早治疗是很关键的。
有些传染病的前驱症状，与急性鼻炎临床表现基本一致，特别是小儿，应及时到医院就诊，避免漏、误诊断，延误治疗。
戒烟限酒，避免油烟、辛辣、异味等刺激。应多饮热水，饮食清淡，注意休息，保持充足睡眠。平时养成不抠鼻腔、不拔鼻毛、不用力擤鼻，多做颜面鼻部保健按摩的良好习惯。加强体育锻炼，增强体质，保持乐观平和心态。
早期可在医生指导下应用抗病毒药物，如病毒唑、吗啉胍、金刚烷胺等；并服用复方阿司匹林类解热镇痛药、清热解毒冲剂或板蓝根冲剂等；可行改善鼻腔通气，以利引流的局部治疗，如应用血管收缩剂滴鼻；鼻部应用干扰素虽可减少鼻病毒的复制，但并不能影响病程，故其作用有限。
急性化脓性鼻窦炎
急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，病理改变主要是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症。
过度疲劳、受寒受湿等引起全身抵抗力降低及工作生活环境不卫生等是诱发本病的常见病因；特应性体质、全身性疾病及甲状腺、脑垂体或性腺功能不足、上感等均可诱发本病；鼻腔疾病如邻近器官感染病灶、鼻窦气压骤变、直接感染、鼻腔填塞物留置过久等局部因素均可诱发该病。致病菌如肺炎双球菌、溶血性链球菌等。
全身症状有畏寒、发热、食欲减退、周身不适等；局部有鼻塞、嗅觉减退或丧失，多脓涕、涕中带血丝，涕向后流至咽喉部，致喉痒、恶心、咳嗽、咳痰，头痛或局部疼痛。前组鼻窦炎所致所致头痛多在额与颌面部，后组鼻窦炎所致头痛多位于颅底或枕部。急性上颌窦炎为眶上额部痛，伴同侧颌面部痛或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；筛窦炎头痛较轻，局限内眦或鼻根部，放射至头顶；额窦炎头痛具周期性，即晨起感头痛，渐加重，至午后减轻，晚间消失，次日又重复；蝶窦炎颅底或眼球深处钝痛，放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛，早晨轻，午后重。
按照病史，症状、体征，局部视、触诊，鼻腔检查、鼻内镜检查及鼻窦影像学检查即可明确诊断。
出现“真空性头痛”或无时间规律的头痛，应及时到医院就诊；根据具体情况，行鼻腔检查、鼻内镜检查及鼻窦影像学检查即可确诊。无发热和在抗生素控制下，应配合医生施行上颌窦穿刺冲洗，如有脓性分泌物，可作细菌培养和药物敏感试验，以利进一步治疗。
注意休息，增强体质，改善生活和工作环境；谨防感冒和其他急性传染病；保证充足、高效的睡眠；规律饮食、清淡饮食。
在医生指导下，积极治疗贫血和糖尿病；及时合理地治疗急性鼻炎以及鼻腔、鼻窦、咽部和牙的各种慢性炎性疾病，保持鼻窦的通气和引流。
应用足量抗生素，及时控制感染，防止并发症或转为慢性；明确致病菌者，选择敏感的抗生素，未能明确者可选择广谱抗生素；必要时全身给予抗变态反应药物和改善促进纤毛活动的药物；鼻内用血管收缩剂和糖皮质激素；体位引流；物理治疗如局部热敷、短波透热或红外线照射等，促进炎症消退和改善症状。
慢性化脓性鼻窦炎
慢性化脓性鼻窦炎为鼻窦黏膜慢性迁延化脓性炎症，多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧发病或多窦发病亦较常见。
过度疲劳、受寒受湿与营养不良引起全身抵抗力降低以及生活与工作环境不卫生等是诱发本病的常见病因；特应性体质、全身性疾病如贫血、糖尿病，上呼吸道感染和急性传染病等全身因素均可诱发此病；鼻腔疾病、邻近器官的感染病灶、直接感染与鼻窦气压骤变等局部因素也可诱发该病。致病菌多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌；其次为杆菌，如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等；厌氧菌感染亦不少见。还有观点认为，慢性鼻窦炎是由嗜酸性粒细胞介导的真菌感染性免疫反应。
临床表现常见精神不振、易倦、头昏、记忆力减退等全身症状，并有鼻塞、多脓涕、头痛、嗅觉减退或消失、视觉障碍等局部症状，但却轻重不等，有时则无。
依据多脓涕，鼻塞，头痛，既往有急性鼻窦炎发作史，鼻内镜检查发现鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉、脓液，鼻窦X线平片和断层片有助于本病的诊断。
得病后应及时到医院就诊，接受正规治疗，采用西药、中药、手术等方法，可获得痊愈。行鼻腔、口腔和咽部检查，影像学检查如鼻窦X线平片及CT扫描等尽早确立诊断，以利治疗。
在医院行上颌窦穿刺冲洗治疗，了解窦内脓液之性质、量、有无恶臭等，便于脓液细菌培养和药敏试验，据此判断病变程度和制订治疗方案。
既可鼻腔局部用血管收缩剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。也可选择置换法即用负压吸引法使药液进入鼻窦，还可用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最适于慢性化脓性全鼻窦炎。正规的保守治疗无效后，还可配合医生采用鼻内镜鼻窦手术。
可配合进行其他鼻腔手术如中鼻甲、下鼻甲部分切除术和鼻中隔偏曲矫正术等，手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦引流和通气，促进鼻窦炎症的消退。克服抠鼻腔、拔鼻毛、用力擤鼻陋习，勤做颜面鼻部保健按摩操。
儿童鼻窦炎
儿童鼻窦炎是儿童较常见疾病，各鼻窦的发病率与其发育先后不同有关，上颌窦和筛窦较早发育，常先受感染，额窦和蝶窦一般在2~3岁后才开始发育，故较迟受累。
病因：鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦；鼻道狭窄，鼻窦发育不全，黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染，极易阻塞鼻道和窦口致鼻窦引流和通气障碍；身体抵抗力和对外界适应能力较差，易患感冒和急性传染病；扁桃体或腺样体肥大以及腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常鼻呼吸；特应性体质或免疫性疾病，如哮喘、变应性鼻炎等；不清洁水中游泳，易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。常见致病菌有肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
早期症状与感冒相似，但全身症状较成人明显；除鼻塞、脓涕多外，有发热、脱水、精神委靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现，伴咽痛、咳嗽，可伴发急性中耳炎，较大患儿诉头痛或一侧面颊痛。慢性鼻窦炎表现为间歇或经常性鼻塞，黏液或黏脓鼻涕，鼻出血，病情严重和病程迁延者表现精神不振、纳差、体重下降或低热，伴有腺样体病变、中耳炎、贫血、风湿病、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻塞和张口呼吸，致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。鼻窦X线检查和CT扫描对本病有诊断意义。
儿童鼻窦炎不是一个孤立疾病，急性病人常以上呼吸道感染的合并症出现，症状和体征比“上感”更为严重和持久；慢性病人常伴有邻近器官的病变，如中耳炎、腺样体炎、哮喘或支气管炎等，因此，应及时来医院就诊，以明确诊断，以免耽误治疗。此病亦可发生在学龄前，如感冒持续一周、脓涕不见减少甚至增多以及症状加重者，应怀疑合并有鼻窦炎，要及时确诊。
急性病人要在医生指导下，全身应用足量抗生素、抗变态反应药物；局部应用糖皮质激素和鼻黏膜收缩剂，以利鼻腔和鼻窦通气引流；较年长患儿在应用鼻黏膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷；注意休息和给予营养丰富、易消化的食物；若出现并发症，应同时治疗。
慢性病人在医生指导下，采用口服足疗程抗生素；局部应用糖皮质激素和鼻黏膜收缩剂；辅以腺样体切除术。大多数患儿经上述正规治疗后可以康复。病情迁延和不能康复时，应配合医生行鼻窦手术。
及时治疗和纠正可能引起本病的各种致病因素，注意营养饮食和加强锻炼身体，增强自身抵抗力，谨防感冒。
血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎亦称血管舒缩性鼻炎，是非特异性刺激诱导并以神经递质介导为主的鼻黏膜神经源性炎症。该病以青壮年居多，如女性似较男性多见，大部分所谓“慢性鼻炎”病人所诉均属此类鼻炎。
本病病因繁多，如精神紧张、焦虑，环境温度突变，内分泌功能紊乱等可使副交感神经递质释放过多，组胺非特异性释放，血管扩张，腺体分泌增多，出现相应临床症状。
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