主要内容包括安宁疗护概述（含概念、安宁疗护发展、相关政策、学科定位、研究内容、法律问题、伦理问题、管理与职业发展)；安宁疗护哲学理念与相关理论；安宁疗护服务模式；不同人群、不同生命阶段、不同疾病的安宁疗护；安宁疗护沟通（病情告知、人文关怀、预立医疗照护计划）；死亡与死亡教育、终末期患者评估、安宁疗护症状管理；安宁疗护舒适护理（含中医）；心理支持、社会支持、精神支持、安宁疗护照顾者支持；逝后护理（含丧葬事宜）。
本教材共分为13章，主要围绕安宁疗护概述、服务模式、特殊人群安宁疗护、安宁疗护沟通、生死观和死亡教育、安宁疗护患者评估、症状管理、舒适护理、心理支持、社会支持、精神抚慰、照顾者支持、逝后护理展开阐述。
教材顺应十四五期间卫生健康工作的总体布局，突出系统性和实用性，将理论与实践结合，历史与发展结合，临床与研究结合，展示生命末期全人全周期照护的特色。坚持规范化、精品化、创新化、本土化、数字化战略，紧扣培养目标、遵循教学规律、体现专业特色、丰富教学资源。在内容上涵盖了安宁疗护领域的基本理论、基础知识、基本技能。在编写形式上，每章中加入了导入案例、知识链接、章后思考题，将数字内容以二维码的形式呈现，旨在满足读者阅读纸质教材同时享有数字内容和更多服务的需求。
安宁疗护是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。安宁疗护立足全生命周期的健康管理，体现医学价值取向与社会文明进步，是一项任重道远的民生事业，也是积极应对人口老龄化的重要途径。2019 年12 月安宁疗护被写入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，从法律层面明确了安宁疗护的重要意义。
本教材的编写顺应十四五期间卫生健康工作的总体布局，突出系统性和实用性，将理论与实践结合，历史与发展结合，临床与研究结合，展示生命末期全人全周期照护的特色。坚持规范化、精品化、创新化、本土化、数字化战略，紧扣培养目标、遵循教学规律、体现专业特色、丰富教学资源。全书共分为13 章，主要围绕安宁疗护概述、服务模式、不同人群安宁疗护、安宁疗护沟通、死亡与死亡教育、安宁疗护患者评估、症状管理、舒适护理、心理支持、社会支持、精神支持、照护者支持、逝后护理展开阐述。在内容上涵盖了安宁疗护领域的基本理论、基础知识、基本技能。在编写形式上，每章中加入了导入案例、知识链接、章后思考题，并将数字内容以二维码的形式呈现，旨在满足读者阅读纸质教材的同时享有数字内容和更多服务的需求。
作为本科护理学类专业安宁疗护规划教材，这本书的付梓出版凝结了来自全国多所医学高等院校或附属医院具有丰富经验的护理专家的心血，为终末期照护提供了规范的教学用书，对提升我国护理人员安宁疗护服务能力，满足人民群众日益增长的安宁疗护服务需求将产生巨大的推动作用。由于编写时间紧、任务重，难免有不足之处，敬请广大读者指正，以便进一步修正完善！
谌永毅 杨 辉
2023 年7 月
主任护师，国务院政府特殊津贴专家，护理学博士生导师，硕士生导师。担任国际肿瘤护理学会宣传部长兼理事、亚洲肿瘤护理学会执行秘书、APJON审稿专家，湖南省首批医学领军人才、中华护理学会理事、中华护理学会安宁疗护专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会副主任委员、湖南省护理学会副理事长等职务。
第一章 安宁疗护概述/ 1
第一节 安宁疗护相关内涵/ 2
一、 安宁疗护的概念/ 2
二、 安宁疗护的原则/ 3
三、 安宁疗护的目标/ 3
四、 安宁疗护的服务对象/ 4
五、 安宁疗护的服务内容/ 4
六、 安宁疗护的学科定位/ 5
七、 护士在安宁疗护中的角色作用/ 5
第二节 安宁疗护相关理论/ 6
一、 人类基本需要层次理论/ 6
二、 社会沃母理论/ 7
三、 舒适护理理论/ 8
四、 终末期患者及家庭生活质量理论框架/ 9
五、 优逝框架/10
第三节 安宁疗护人文关怀/12
一、 人文关怀的概念/12
二、 安宁疗护人文关怀的理论/12
三、 安宁疗护人文关怀的原则/12
四、 安宁疗护人文关怀的方法/13
第四节 安宁疗护涉及的伦理及法律问题/14
一、 安宁疗护的伦理原则/14
二、 安宁疗护涉及的伦理问题/15
三、 安宁疗护涉及的法律问题/17
第二章 安宁疗护服务模式/18
第一节 医院安宁疗护/19
一、 门诊安宁疗护/19
二、 急诊安宁疗护/20
三、 住院安宁疗护/22
四、 重症监护室安宁疗护/23
第二节 社区安宁疗护/23
一、 社区安宁疗护特点/23
二、 社区安宁疗护形式/25
第三节 居家安宁疗护/26
一、 居家安宁疗护特点/26
二、 居家安宁疗护形式/27
第四节 医养结合机构安宁疗护/27
一、 医养结合机构安宁疗护服务特点/27
二、 医养结合机构安宁疗护形式与优势/28
第五节 安宁疗护转诊/29
一、 安宁疗护转诊类型/29
二、 安宁疗护转诊流程/30
三、 医养结合转诊体系/31
第三章 不同人群安宁疗护/33
第一节 不同生命阶段安宁疗护/34
一、 儿童安宁疗护/34
二、 中青年人群安宁疗护/36
三、 老年人群安宁疗护/37
第二节 不同疾病安宁疗护/39
一、 终末期肿瘤患者安宁疗护/39
二、 终末期心力衰竭患者安宁疗护/40
三、 终末期慢性阻塞性肺疾病患者安宁疗护/41
四、 终末期肾病患者安宁疗护/42
五、 终末期肝病患者安宁疗护/43
六、 终末期艾滋病患者安宁疗护/44
七、 终末期阿尔茨海默病患者安宁疗护/45
第四章 安宁疗护沟通/49
第一节 安宁疗护沟通的类型/50
一、 专业照护者与患者/ 家属之间的沟通/50
二、 专业照护者之间的沟通/51
三、 非专业照护者与患者之间的沟通/52
第二节 安宁疗护病情告知/53
一、 病情告知的概念/53
二、 病情告知的原则/53
三、 病情告知的模式/54
四、 病情告知的技巧与方法/55
五、 不同疾病阶段的病情告知/55
六、 不同人群的病情告知/56
七、 病情告知的注意事项/57
第三节 预立医疗照护计划/58
一、 预立医疗照护计划的概念/58
二、 预立医疗照护计划的内涵/58
三、 预立医疗照护计划的意义/59
四、 预立医疗照护计划的沟通模式/59
五、 预立医疗照护计划的管理/61
六、 预立医疗照护计划沟通的影响因素/62
第五章 死亡与死亡教育/63
第一节 死亡概述/64
一、 死亡的定义/64
二、 死亡过程的分期及特点/65
三、 终末期患者的生理及心理特点/65
第二节 生命教育与生死观/67
一、 生命教育的概念与内涵/67
二、 现代生命教育的提出与发展/67
第三节 死亡教育/67
一、 死亡教育的概念/67
二、 死亡教育的对象/69
三、 死亡教育的意义/69
四、 死亡教育的原则/70
五、 死亡教育的形式与手段/70
六、 死亡教育的方法/71
第六章 安宁疗护患者评估/74
第一节 评估原则及方法/75
一、 评估原则/75
二、 评估方法/76
第二节 生理评估/77
一、 疼痛评估/77
二、 营养与饮食评估/78
三、 排泄评估/79
四、 皮肤评估/80
五、 睡眠评估/81
六、 活动度评估/82
七、 舒适评估/82
八、 安全评估/83
第三节 心理评估/84
一、 负性情绪评估/84
二、 自杀风险评估/85
第四节 社会支持评估/86
一、 评估内容/86
二、 评估工具/86
三、 注意事项/87
第五节 精神评估/87
一、 评估内容/87
二、 评估方法/87
三、 注意事项/88
第六节 生活质量评估/88
一、 评估内容/88
二、 评估工具/88
三、 注意事项/90
第七节 生存期评估/90
一、 评估内容/90
二、 评估工具/91
三、 注意事项/91
第七章 安宁疗护症状管理/92
第一节 终末期症状概述/93
一、 终末期症状特点/93
二、 终末期症状评估/94
第二节 终末期常见症状管理/95
一、 疼痛/95
二、 呼吸困难/97
三、 腹胀/ 100
四、 厌食/ 恶病质/ 102
五、 恶心/ 呕吐/ 104
六、 吞咽困难/ 105
七、 水肿/ 107
八、 谵妄/ 109
第三节 用药护理/ 111
一、 常用药物/ 111
二、 用药原则/ 111
三、 给药方式/ 112
四、 用药护理/ 113
五、 用药监测及注意事项/ 115
第八章 安宁疗护舒适护理/ 117
第一节 一般舒适护理/ 118
一、 环境/ 118
二、 活动与睡眠/ 120
三、 清洁护理/ 121
四、 营养支持/ 123
五、 排泄护理/ 126
六、 伤口护理/ 128
七、 静脉导管维护/ 128
第二节 中医舒适护理/ 130
一、 终末期患者中医辨证施护/ 130
二、 终末期患者中医食疗/ 132
三、 终末期患者中医外治疗法/ 132
第九章 心理支持/ 137
第一节 终末期患者心理特点/ 138
一、 焦虑/ 138
二、 抑郁/ 139
三、 恐惧/ 140
四、 心理痛苦/ 141
五、 自杀意念/ 142
第二节 心理支持/ 143
一、 倾听/ 143
二、 共情/ 144
三、 放松疗法/ 145
四、 合理情绪疗法/ 146
五、 叙事疗法/ 148
六、 艺术治疗/ 150
七、 沙盘游戏疗法/ 151
八、 团体心理辅导/ 153
九、 心理危机干预/ 154
第十章 社会支持/ 157
第一节 终末期患者社会支持概述/ 158
一、 社会支持的概念及分类/ 158
二、 终末期患者社会特点/ 161
第二节 社会支持的方法/ 163
一、 专业照护者支持/ 163
二、 非专业照护者支持/ 166
第十一章 精神支持/ 169
第一节 终末期患者精神需求及困扰/ 170
一、 精神的概念及特点/ 170
二、 终末期患者的精神需求/ 171
三、 终末期患者的精神困扰/ 172
四、 终末期患者家属的精神痛苦/ 174
第二节 精神支持的常见方式及措施/ 175
一、 生命回顾/ 175
二、 意义疗法/ 177
三、 尊严疗法/ 178
四、 哀伤辅导/ 181
第十二章 对安宁疗护照护者的支持/ 185
第一节 对专业照护者的支持/ 186
一、 安宁疗护护士的职业压力/ 186
二、 对安宁疗护护士的支持/ 188
第二节 对非专业照护者的支持/ 192
一、 非专业照护者的需求/ 192
二、 对非专业照护者的支持/ 193
第十三章 逝后护理/ 197
第一节 死亡护理/ 198
一、 遗体护理/ 198
二、 丧葬事宜/ 200
第二节 居丧期护理/ 201
一、 居丧概述/ 201
二、 居丧期哀伤护理/ 201
三、 居丧期随访/ 204
四、 特殊群体的居丧期护理/ 204
附录/ 207
附录1 姑息性表现量表/ 207
附录2 简明疼痛量表/ 208
附录3 成人疼痛行为评估量表/ 209
附录4 营养风险筛查2002/ 210
附录5 患者主观整体评估法/ 211
附录6 微观营养评价法/ 212
附录7 压力性损伤程度分级/ 213
附录8 Braden 压力性损伤评估量表/ 213
附录9 匹兹堡睡眠质量指数量表/ 214
附录10 日常生活活动能力量表/ 215
附录11 Kolcaba 舒适状况量表/ 216
附录12 Morse 跌倒危险因素评估量表/ 217
附录13 Berg 平衡量表/ 217
附录14 焦虑自评量表/ 219
附录15 抑郁自评量表/ 220
附录16 心理痛苦温度计/ 221
附录17 心理痛苦相关因素调查表/ 221
附录18 自杀可能性量表/ 222
附录19 社会支持评定量表/ 223
附录20 领悟社会支持量表/ 225
附录21 卡氏功能状态评分/ 225
附录22 ECOG/ZPS 体能状况评分/ 226
附录23 姑息预后指数/ 226
附录24 姑息预后评分/ 227
中英文名词对照索引/ 228
参考文献/ 231
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