本书描述了基于国家科技部重点研发计划主动健康与老龄化科技应对专项《基于移动互联网的老年综合征交互式评估与干预技术的开发与应用》建立的老年综合征评估与干预技术行业标准，包括七种常见老年综合征评估工具、评估操作要领、综合干预措施、疗效评估、质控标准、培训考评方案和指南。本书主要包括两大版块，一是理论版块，包括老年综合征评估与干预技术行业标准、老年认知障碍、功能受损、营养不良、肌少症、多重用药等五种老年综合征评估干预通用技术标准及质量控制标准；二是应用操作版块，包括五种常见老年综合征的评估及干预的操作细则、标准化流程、干预疗效评估指标及操作人员培训考评方案。
本书专注于常见老年综合征的评估与干预。基于2018年至2022年的覆盖全国的超过2万人的大数据队列，提供老年综合征评估与干预技术的行业标准及操作流程；提供了医院、养老院、社区三个版本的老年综合征筛查与全面评估工具；并且提供老年综合征评估与干预相关从业人员的培训及考核方案。为我国老年医学提供适合中国老年人的老年综合征评估干预工具，全方面的专注提高我国老年综合征的识别、评估及干预水平。
人口老龄化席卷全球，中国已进入老龄化社会。积极应对人口老龄化，是新时代的国家战略。老年综合征是影响老年人健康状态的一系列非特异性临床症候群，包括认知功能障碍、营养不良、功能受损、肌肉衰减、多重用药等。这些老年综合征难以通过常规临床诊疗手段识别，需要应用老年综合评估的技术进行筛查、诊断。通过老年综合评估技术识别并防控干预老年综合征，是维护老年人功能和实现主动健康的核心手段。关于老年综合征评估与干预的研究和临床实践，发达国家相对成熟，中国尚处于起步阶段，缺乏适合中国老年人特点的筛查诊断工具，缺乏基于循证医学证据的标准、规范和指南/ 共识，老年综合征的诊断/ 干预措施有赖于新技术突破，亟待开发适用于中国国情的老年综合征评估与干预技术。
据此，由国家重点研发计划主动健康和老龄化科技应对专项支持，四川大学华西医院牵头，联合北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、南京医科大学附属医院（江苏省人民医院）、解放军总医院、首都医科大学宣武医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、浙江大学医学院附属第一医院等18 家医院共同完成了基于移动互联网的老年综合征交互式评估与干预技术的开发与应用（项目编号：2018YFC2002100）。项目构建了认知障碍、功能受损、肌少症、营养不良、多重用药等常见老年综合征的交互式创新评估工具，建立了技术标准、工作流程、质控标准、培训考评方案；建立了适合中国国情的老年综合征综合干预措施。在全国范围内建立了近百个老年综合征评估与干预示范基地，建立全国两万老年人群的大数据队列，构建中国首个全国性老年综合征全息地图。由中华医学会老年医学分会发起，项目组专家共同完成了《老年人认知障碍评估中国专家共识（2022）》《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》《老年人躯体功能受损防控干预中国专家共识（2022）》和《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》等四部中国专家共识。
本书基于上述项目而编写，共分为三篇。第一篇详细介绍了常见老年综合征的评估技术，包括老年营养不良、肌少症、功能受损、认知障碍和多重用药等方面的评估技术。第二篇介绍了常见老年综合征的干预技术，包括老年营养不良、肌少症和功能受损等方面的干预技术。第三篇则介绍老年综合征评估及干预从业人员培训及考核方案，包括评估人员和干预从业人员的培训考核方案。本书旨在为老年综合征的评估和干预提供科学、规范、实用的指导，帮助从业人员更好地开展工作，提高老年人的健康水平。
最后，感谢编写团队的辛勤工作和积极支持，感谢读者的关注。希望本书能够对您有所帮助，谢谢！
四川大学华西医院
吴锦晖
2023年6 月
担任四川省医学会老年医学分会候任主委、中华医学会老年医学分会心血管学组委员、中国老年学和老年医学学会心血管病分会委员、中国老年医学学会舒缓医学分会委员、西部老年医学中心联盟常委、四川省医师协会高血压专委会副主委、四川省预防医学会慢病管理分会（专委会）常委、四川省医师协会老年科医师分会委员等。
绪论/1
第一篇常见老年综合征的评估/
第一章老年营养不良的评估/5
第一节概述/5
一、定义/5
二、流行病学/6
三、危险因素/6
四、营养筛查/8
五、营养评定/11
第二节老年营养不良评估通用技术/19
一、评估流程/19
二、评估方案/19
三、评估内容/21
推荐阅读/27
第二章肌少症的评估/29
第一节概述/29
一、定义/29
二、流行病学/29
三、危险因素与发病机制/29
四、常用评估方法/30
第二节肌少症评估通用技术/31
一、评估流程/31
二、评估方案/32
三、评估方法及评分标准/34
四、诊断随访/39
推荐阅读/40
第三章功能受损的评估/43
第一节概述/43
一、定义/43
二、流行病学/43
三、危险因素/44
四、常用评估工具/44
第二节功能受损评估通用技术/45
一、评估流程/45
二、评估方案/45
三、评估内容/48
推荐阅读/53
第四章认知障碍的评估/56
第一节概述/56
一、定义/56
二、流行病学/57
三、危险因素/58
四、病因/58
五、评估方法/58
六、筛查量表和全面评估量表/63
第二节认知障碍评估通用技术/64
一、评估流程/64
二、评估方案/64
三、评估内容/72
四、诊断随访/80
推荐阅读/81
第五章多重用药的评估/83
第一节概述/83
一、定义/83
二、流行病学/83
三、危险因素/85
四、常用评估工具/87
第二节多重用药评估通用技术/89
一、评估过程/89
二、评估方案/90
三、评估内容/92
推荐阅读/94
第六章老年综合征评估标准化操作流程/96
一、评估流程/96
二、评估准备/96
三、评估内容/97
四、评估量表/98
五、评估后管理/104
第七章老年综合征评估技术质量控制/105
第一节概述/105
第二节质量控制管理组织/105
一、组织架构/105
二、人员构成/105
三、监查机制/106
四、质控报告/106
第三节质量控制内容/106
一、结构质量控制/106
二、过程质量控制/111
三、结果质量控制/112
四、质量控制的评价标准/114
第二篇常见老年综合征的干预
第一章老年营养不良的干预/119
第一节概述/119
第二节老年营养不良干预通用技术标准/119
一、治疗基本原则/119
二、干预方法及实施/123
第三节老年营养不良干预技术质量控制/134
一、概述/134
二、质量控制组织管理/135
三、质量控制内容/135
四、质量控制的评价标准/141
推荐阅读/145
第二章肌少症干预/148
第一节概述/148
第二节肌少症干预通用技术标准/149
一、基本原则/149
二、运动实施/150
三、营养实施方案/158
四、运动联合营养干预/167
五、药物治疗/167
六、祖国医学治疗/167
第三节肌少症干预技术质量控制/168
一、概述/168
二、质量控制组织管理/169
三、质量控制内容/169
四、质量控制的评价标准/174
推荐阅读/174
第三章功能受损干预/178
第一节概述/178
第二节功能受损干预通用技术标准/180
一、干预基本原则/180
二、运动实施/181
三、个性化干预技术措施举例/195
四、不良事件的观察及处置预案/199
第三节功能受损干预技术质量控制/199
一、质量控制组织管理/199
二、质量控制内容/199
三、干预结果的质量控制/205
四、质量控制的评价标准/205
推荐阅读/205
第三篇老年综合征评估及干预从业人员培训及考核方案
第一章老年常见综合征评估从业人员培训及考核方案/215
第一节培训总则/215
一、基本原则/215
二、培训目的/215
三、培训要求/216
四、培训方式/216
五、学员考勤/216
第二节考核/217
一、考核内容/217
二、考核形式/217
三、考核标准/217
第三节培训内容/217
一、培养目标/217
二、总学时/218
三、考核大纲/218
附录
附录1实操评估考核评分表/221
附录2常见问题解答及注意事项/227
附录3自学入口/228
附录4营养不良评估量表/229
附录4-1通用SGA记录表/229
附录4-2老年营养不良筛查量表/229
附录4-3老年营养不良评估量表（自评部分）/230
附录4-4老年营养不良评估量表（他评部分）/231
附录5肌少症评估量表/232
附录5-1肌少症筛查量表/232
附录5-2肌少症全面评估自评量表/232
附录5-3肌少症全面评估他评量表/233
附录6功能受损评估量表/234
附录6-1功能受损筛查量表/234
附录6-2功能受损全面评估自评量表/234
附录6-3功能受损全面评估他评量表/234
附录7认知障碍评估量表/236
附录7-1认知障碍筛查量表/236
附录7-2认知障碍全面评估自评量表/237
附录7-3认知障碍全面评估他评量表/237
附录8多重用药评估量表/239
附录8-1多重用药筛查量表/239
附录8-2多重用药全面评估工具（自评部分）/239
附录8-3多重用药全面评估工具（他评部分）/239
术语简介/241
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