本书分为四部分。分别为往事故人、积基树木、承先启后、方圆殊趣。具体内容包括:骨擦音传给帕雷的启示;牵引与夹板为主导的300年;几个经典理论的诞生;早期解剖学解读;从经验到仪器的诊断方法革命;骨折分型的本末源流;内固定手术的百年变幻等。
梅炯,主任医师,博导。从事骨关节创伤、骨与软组织肿瘤临床与基础研究30余年。以复杂骨关节创伤的修复重建,骨与软组织肿瘤的综合治疗为临床特长。先后主持过国家973计划课题1项、国家863计划课题3项、国家自然科学基金课题2项,以及上海市科技发展基金、上海市教委重点项目等多项国家或省部级科研项目。担任国家科技奖励评审专家、国家自然科学基金评审专家、教育部学位中心评审专家。
第一章往事故人/1
第一节骨擦音传给帕雷的启示/1
第二节牵引与夹板为主导的300年/7
第三节几个经典理论的诞生/15
第四节早期解剖学解读/18
第五节从经验到仪器的诊断方法革命/24
第六节骨折分型的本末源流/29
第七节内固定手术的百年变幻/34
第八节另辟蹊径的人工关节/42
第九节中国对股骨颈骨折的认识/53
第二章积基树本/69
第一节股骨距的解剖概念与功能概念/69
第二节股骨颈骨小梁结构再认识/72
第三节股骨头血供的桥梁——关节囊内韧带/78
第四节细说股骨头颈部的血供/90
一、关于股骨头颈部血管的名称问题/90
二、股骨近端血供来源/91
三、股骨头颈部血供的三维全景图的制作及实现/96
四、股骨头颈部血供的个体差异/98
五、仍未完全明了的骨内血液循环/101
第五节股骨近端生物力学/104
一、正常生物力学/104
二、病理生物力学/106
三、治疗生物力学/107
第六节股骨颈骨折后的病理学变化/110
一、骨折的发生及骨折形态/111
二、重视骨折端的骨缺损问题/115
三、关节囊内压的影响/126
四、支持带损伤对骨折预后的影响/128
五、股骨颈骨折的愈合机制/132
六、骨移植理论与股骨颈特区/143
第三章承先启后/151
第一节基于X线的临床分型仍是主流/152
第二节基于损伤机制的骨折分型/161
一、股骨颈骨折初始状态的影像学特点/161
二、股骨颈骨折的损伤机制/166
三、骨折移位程度反映骨折损伤的不同阶段/173
四、不同暴力机制下的骨皮质碎裂与骨松质坍塌/192
第三节诊断过程中几点小提示/197
第四节临床实践中的一些热门讨论/198
一、手术方案的选择/198
二、关于手术的最佳时间/201
三、关节囊减压的临床价值/202
四、股骨颈骨折内固定术后的负重问题/203
第五节几个实用技术/206
一、手术中患者的体位/206
二、闭合复位方法及其临床应用/206
三、骨折复位效果的评价/216
四、一种简便的导针放置方法/222
第六节临床常用内固定器械/226
第七节切开复位手术中的技术问题/236
一、手术入路的选择/236
二、骨缺损与植骨/237
第八节平行滑动加压与长度维持固定的取舍/244
第九节手术并发症/246
一、内固定失效/246
二、骨不连和股骨头缺血坏死/246
第十节关节置换手术中的一些争议/254
一、全髋与半髋的选择/254
二、手术入路/256
三、机器人辅助髋关节置换/257
第四章方圆殊趣/265
第一节不完全性股骨颈骨折/265
第二节青壮年股骨颈骨折/271
第三节儿童股骨颈骨折/278
第四节应力性股骨颈骨折/282
第五节病理性股骨颈骨折/284
一、关于骨折愈合问题/285
二、关于肿瘤局部复发问题/290
三、股骨头置换或股骨近端置换/290
第六节合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折/296
一、损伤机制和骨折类型/297
二、诊断/297
三、治疗/298
第七节陈旧性股骨颈骨折/303
第八节股骨颈骨折合并同侧转子间骨折/315
第九节股骨颈骨折合并同侧股骨头骨折/322
第十节股骨颈骨折合并同侧髋臼/骨盆骨折/334