《普通高等教育“十一五”国家级规划教材?全国高等医药院校规划教材:局部解剖学(第2版)》以系统解剖学为引导,以局部解剖学内容为重点,密切联系临床实际,按理论与解剖操作顺序分为绪论、下肢、上肢、胸部、腹部、盆部及会阴、颈部、头部和脊柱区八个区域,将系统解剖知识、局部解剖内容、实际操作观察以及彩色和线条插图200幅融为一体,由表及里,由浅人深,从实践到理论逐一介绍。每章末节为断层解剖及相关CT、MRI图像介绍。《普通高等教育“十一五”国家级规划教材?全国高等医药院校规划教材:局部解剖学(第2版)》附有较齐备的局部解剖学中、英文名词对照,并附有参考书目,供进一步使用和研究。
《普通高等教育“十一五”国家级规划教材?全国高等医药院校规划教材:局部解剖学(第2版)》既是临床医学五、六年制本科局部解剖学课程专用教材,又适宜临床医学七年制(本、硕连读)及八年制(本、硕、博)医学生选择使用,《普通高等教育“十一五”国家级规划教材?全国高等医药院校规划教材:局部解剖学(第2版)》亦是医学院校解剖学教师的专业用书和临床医生的备用参考书。
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改革开放以来我国的教育事业正处于发展的黄金时期,医学教育领域稳步向前与国际接轨,在进一步提高本科五(六)年制教育质量的基础上逐步向七年制(学士、硕士连读)、八年制(学士、硕士、博士连读)发展与过渡。教育模式的这一变革对基础与临床各个学科的教材编写与人才培养方面提出了巨大的挑战。
《局部解剖学》是医学教育中从基础走向临床的一门重要桥梁学科。认真组织编写出一部符合我国国情的局部解剖学教材是一项崭新而又艰巨的任务。
同济医科大学(现为华中科技大学同济医学院)是一所百年老校,在历经百年的发展过程中,数代医学教育家严格遵循“团结、严谨、求实、奋进”的校训,认真教学、努力实践、日积月累,逐步形成了同济人所特有的医学教育特色与模式,并编写出系列医学教科书。
为适应我国五、七年制医学教育变化的需求,20余年来,经我系数十名教师的努力与十多届七年制的试用。在20世纪之末着手进行更新编写,于2003年由科学出版社出版了供全国高等医药院校基础、预防、临床、口腔专业使用的“面向21世纪课程教材”《局部解剖学》。本书是在原有使用十余年的教材《实用解剖学与解剖方法》基础上修订、充实、改编出版的新世纪教材。一版新世纪教材突出百年同济局部解剖学的教学特色:以系统解剖学为指引,以局部解剖学为重点,密切联系临床实际,按理论与解剖操作顺序,分若干大区,将系统解剖知识、局部解剖内容、详尽的实际操作观察以及数百幅彩色插图融为一体,由表及里,由浅入深,先简后繁,先易后难,从实践到理论逐一介绍。每章末附有断层解剖与相关的x线、CT、MRI、PET图像;全书末附有局部解剖学中、英文名词索引及相关参考书目。
《局部解剖学》第一版教材在我校五、七年制和最新3届八年制医学专业试用中取得了良好的教学效果,也被部分实施中、长学制的医学院校所采用与收藏。由于本书强调解剖操作的鲜明特点,第1次印刷很快销售一空,两年后(2005年)又再次加印。
为适应现代科学教育的快速发展、新知识的迅速增长的要求,以及更大范围地适应医药院校五(六)年制《局部解剖学》的教学需要,我系再次组织老、中、青解剖专家重新编写新版《局部解剖学(第2版)》。新教材面向医学院校为数众多的五(六)年制临床医学各专业局部解剖学教学需要,又同时适用于八(七)年制的教学用书需求。
《局部解剖学(第2版)》教材仍保持8大区并按难易度顺序排列,其内容分别为:绪论;下肢;上肢;胸部;腹部;盆部及会阴;颈部;头部;脊柱区。此次修订时上肢、胸部、腹部与颈部在内容取舍和编排上分别进行了较大变动。书中插图亦进行了相应的调整与更换。全书篇幅较第一版略有压缩。
本书力图做到既传承解剖学古老的学科知识,保证专业知识的系统性和完整性,又适时、适量融入学科新知识、新发现、新进展、新内容,使之成为具有较强的前瞻性、科学性、先进性、实用性的新版本。
事物是发展的,而且永无止境。解剖学的内容与方法也随着时代的进步在不断更新。本书较第1版虽有较大改进,但不妥或遗漏之处恐所难免,恳请广大读者和同道不吝赐教,以期再版时质量能不断提高并日臻完善。
目录
第1章绪论 1
一、局部解剖学定义和学习目的 1
二、本书的宗旨与特色 1
三、解剖技术简介 1
四、局部解剖学学习方法 2
五、全身皮肤切口 3
第2章下肢 4
第一节概述 4
一、境界与分区 4
二、表面解剖 4
第三节股前区和股内侧区 5
一、浅层结构 5
二、深层结构 7
第三节臀部 11
一、浅层结构 11
二、深层结构 12
第四节股后部及腼窝 14
一、股后部 14
二、腼窝 15
第五节小腿前、外侧面和足背区 17
一、浅层结构 17
二、深层结构 17
第六节小腿后部 21
一、浅层结构 21
二、深层结构 21
第七节躁管和足底区 22
一、躁管 22
二、足底区 23
第八节下肢的断层影像解剖 26
第3章上肢 29
第一节概述 29
一、境界与分区 29
二、表面解剖 29
第三节胸前、外侧壁与腋区 30
一、胸前、外侧壁 30
二、腋区 34
第三节臂前区与肘窝 37
一、臂前区和前臂前区浅层结构 37
二、臂前区深层 38
三、肘窝 40
第四节前臂前区深层与手掌区 41
一、前臂前区深层 41
二、手掌区 44
第五节三角肌区与肩E甲区 50
一、肩带肌、三边孔和四边孔 50
二、血管和神经 51
第六节臂后区、前臂后区与手背医 52
一、臂后区和前臂后区浅层结构 52
二、臂后区深层 52
三、前臂后区和手背区 54
第七节上肢断层影像解剖 57
第4章胸部 60
第一节概述 60
一、境界与分区 60
二、表面解剖 60
第二节胸壁 61
一、浅层结构 61
二、深层结构 61
第三节胸腔、胸膜及肺 64
一、胸膜及胸膜腔 64
二、肺 66
第四节纵隔 69
一、概述 69
二、上纵隔 70
三、下纵隔 74
第五节脯 81
一、位置和分部 81
二、裂隙和薄弱区 82
三、血管、淋巴和神经 82
第六节胸部断层影像解剖 82
第5章腹部 85
第一节概述 85
一、境界与分区 85
二、表面标志 85
第二节腹前外侧壁 85
一、浅层结构 85
二、深层结构 87
第三节腹膜和腹膜腔 94
一、概这 94
二、腹膜形成的结构 94
三、腹膜腔的分区 97
第四节腹腔的血管 99
一、动脉 99
二、肝门静脉 104
第五节结肠上区的器官 106
一、食管腹部 106
二、胃 106
二、十二指肠 109
四、肝 111
五、胆囊和输胆管道 114
六、肢 115
七、脾 116
第六节结肠下区的结构 117
一、空肠与回肠 117
二、盲肠、阑尾与结肠 118
第七节腹膜后隙 120
一、腹膜后隙的血管和淋巴结 120
二、肾和肾上腺 123
三、输尿管腹部 127
四、脑腹侧面的解剖观察 128
五、腹腔内脏神经丛和腰交感千 128
六、乳廉池、肠干和左、右腰千 130
七、腹后壁肌肉、筋膜和神经 130
八、腹后壁的血管 131
第八节腹部断层影像解剖 132
第6章盆部及会阴 136
第一节概述 136
一、境界与分区 136
二、表面解剖 136
第二节会阴 137
一、月工区 137
二、男性尿生殖区 141
三、女性尿生殖区 146
第兰节盆部 148
一、盆壁、盆筋膜及筋膜间隙 148
二、盆部的血管和淋巴 152
三、盆腔脏器 155
四、盆部的神经 161
第四节盆部及会阴部的断层解剖 163
一、男性盆部及会阴部的断层解剖 163
二、女性盆部及会阴部的断层解剖 16 4
第7章颈部 166
第一节概述 166
一、境界与分区 166
二、表面解剖 166
第二节浅层结构、颈筋膜及筋膜间隙、颈浅肌和舌骨上、下肌群 167
一、浅层结构 167
二、颈筋膜及筋膜间隙 169
二、颈浅肌..· 170
四、舌骨下肌群 170
五、舌骨上肌群 171
六、颈部分区 171
第三节颈前区 171
一、舌骨上区 171
二、舌骨下区 172
第四节胸锁乳突肌区 175
第五节颈外侧区 181
一、枕三角 181
二、锁骨上三角 181
第六节颈部深层结构和颈根部 184
一、颈部深层结构 184
二、颈根部 185
第七节颈部断层解剖 186
第8章头部 187
第一节概述 187
一、境界与分区 187
二、表面解告IJ 187
第二节额顶枕区和颜区 188
一、额顶枕区 188
二、藏区 190
第三节面部浅层和腮腺咬肌区 191
一、面部浅层 191
二、腮腺咬肌区 194
第四节硬脑膜和颅底 196
一、硬脑膜 197
二、颅底 199
第五节咀嚼肌、额下窝、翼膊窝 200
一、咀嚼肌 200
二、颜下窝 201
三、翼脖窝 204
第六节下领下三角深层 205
一、舌外肌 205
二、口腔底的大唾液腺及其导管 205
三、血管和神经 205
第七节断层影像解剖 206
第9章脊柱区 209
第一节概述 209
一、境界与分区 209
二、表面解剖 209
第二节脊柱区浅层结构 209
一、皮肤、浅筋膜及血管神经 209
二、深筋膜浅层和背浅层肌 210
三、腰上三角、腰下三角 211
第三节脊柱区深层结构 212
一、深筋膜深层及背深层肌 212
二、深层血管和神经 213
三、脊柱 215
第四节脊柱区断层影像解剖 219
参考书目 221
索引 222
局部解剖学regionaI anatomy是研究人体各个局部器官、结构的形态特点、位置、毗邻、层次和联属关系的科学;是外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学等手术相关学科以及神经科学、医学影像诊断学等临床学科的基础课程,为重要的医学桥梁学科,具有重要的实际应用价值和指导作用。
局部解剖学将为临床医学各科、法医学、妇幼卫生、护理学等学科未来的专业学习奠定坚实的基础。
二、本书的宗旨与特色
为适应我国多层次医学教育特别是临床医学五(六)及八(七)年制教育发展的需要,本书继承第1版“以系统解剖学为指导,以局部解剖学为重点”的特点的同时,在新版的每一局部后新增与医学影像学(x线诊断学、超声诊断学、CT诊断学、MRI诊断学、PET诊断学)紧密相关的人体断层解剖学全新内容,做到合理取舍、有机结合、三位一体,使本书具有鲜明的基础联系临床的特点;新版努力做到内容的科学性、先进性与可读性的完美结合,使本书具有极强的前瞻性;新版本中适度引入系统解剖学知识,而局部解剖学内容最为详尽,并特别将实际操作融入其中,便于独立动手操作与自学,具有较强的指导性与实用性;书中努力做到内容详尽、结构严谨、主次分明、层次清楚,便于不同层次的使用者(学生、研究生及解剖学专业人员)应用。
本书是21世纪临床医学五、六年制(德、英、法语专业)本科,七年制(本科、硕士连读)及八年制(本科、硕士、博士连读)《局部解剖学》课程的特色教材,本书亦是医学院校解剖学教师的专业用书和临床医生的备用参考书。
三、解剖技术简介
解剖技术一般分为大体解剖技术和显微解剖技术。这里所介绍的主要是大体解剖技术,即仅用肉眼观察的解剖技术,它将运用于局部解剖学的实际操作中。
(一)解剖器材及应用
解剖操作时所用器材,可分为常用的和偶尔用的两种,前者为每次解剖必须用的,有刀、剪和镊等;后者如弓锯、板锯、骨剪、肋骨剪、凿、探针、绳、线等作为辅助工具。刀主要用于切剥皮肤、分离神经、清理血管、解剖肌肉、剖割脏器等。剪除作剪物外,尚可用以钝性分离血管、神经和器官等;血管钳或剪用来分离结构,对组织的损伤较少,速度亦快,但分离的血管、神经不够光洁美观;镊分有齿镊及无齿镊,前者剥皮时用,后者用以夹持神经、血管等。
(二)解剖技术简介
解剖操作是一重要的实验技术,通过它既获得具体知识,又培养严谨认真的作风。解剖操作包括观察、扪认、剖割等,进行剖割时,应认真学习与训练解剖操作技术,即熟悉所解剖的内容、各结构的剖割方法及各种工具的使用技巧,精确地辨认到达的层次,反复琢磨所要剖割的结构,辨认出剖割的结构。下面依解剖步骤简单介绍有关技术要求:
1.持刀法分手术持刀法和解剖持刀法两种方式。
(1)手术持刀法(执琴弓法):右手拇指伸直,中、环、小指屈曲将刀捏于拇指与中、环、小三指之间,示指伸直按于刀背上,靠肩关节与肘关节的运动延长切口,靠示指的压力调节刀口的深浅,优点是用力均匀;适用于作皮肤切口。
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