1.从实用性出发，结合近20年来生命科学整体研究的新理论新进展，对青春期医学做全面的阐述，进而保证科学性、权威性。
2.以儿童青少年为主要研究对象，针对其性发育、生长发育、心理行为发育，综合基础医学、儿科内分泌学、少儿妇科学、妇科生殖内分泌学、预防医学以及心理行为学、社会学等，研究青春期正常发育规律、保健方法和异常发育中各种疾病的发生发展规律、诊疗方案及预防措施等相关问题。
1.青春期医学是各个领域医生都会遇到的问题，目前全球有18亿青少年(10-24岁)，青春期医学与健康的需求与日俱增。青春期医学已成为一个全球性的关注焦点，具有独特的生理、心理、行为、社交、环境等因素，是向成人期过渡的关键时期，迫切需要一个具备高素质的医学专业团队，为其保驾护航。
2.本书内容经过精心的规划与编撰，全面阐述青春期发育及相关疾病，全面覆盖青春期医学各个领域的基础上，突出了新理论、新进展和新经验，特别结合了既往临床医生关注较少的亚专科，形成了青春期医学相关知识的完整体系，聚焦于实用性，除了青春发育直接有关的疾病外，还纳入近年进展较多的与发育有关的内分泌和遗传性疾病（如先天性肾上腺皮质增生症等)，还有青春期妇科疾病、皮肤疾病、性与生殖健康以及临床检测、影像学和外科疾病。同时，还涵盖青春期营养和肥胖、脑健康（脑发育和心理行为问题）以及相关的公共医学问题。
3.对于有志于青春期医学的临床工作者及研究者，以及儿科医生、生殖内分泌专家、心理医生、全科医生，还是对综合医疗保健人员、社会工作者，甚至患者及家属，均极具实用价值。
从构思、调研到正式规划、启动、推进、书写、编撰和反复整理，历经三年，《实用青春期医学》终于成册，感谢为此书付出努力的每一个人！
青春期医学是一门独立学科，但在所有的现代医学学科中，起步较晚。1884 年，英国男子寄宿学校针对青春期男孩的健康，联合成立学校医务协会（Medical Officers ofSchools Association）；1904 年，G. Stanley Hall 写了第1 篇有关青春期的文章，并刊登在Nature 杂志；1941 年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）赞助举办首届青春期研讨会。1951 年，波士顿儿童医院率先开设青春期医学病房；1968 年，美国和加拿大联合成立美国青少年医学会（Society for Adolescent Medicine，SAM），后更名为青少年健康与医学协会（Society for Adolescent Health and Medicine，SAHM）。至此，许多儿科学专业青春期医学的亚专科课程和研究陆续涌现。2014 年10 月，中国医师协会成立青春期医学专业委员会。
早在2000 年初，我就开始设想写一本这样的工具书，能够给临床医生提供实战性强的专业建议。于是，我和我的团队开始尝试探索和发展青春期医学，2011 年9 月，建立浙江省医学重点创新学科青春期医学；2012 年，着手举办首届钱江国际青春期医学高峰论坛。至今恰好十年。都说十年磨一剑，然霜刃未曾试，望读者能够带着批判的态度，让本书接受众人检阅，并在接下来的几年里可以不断更新、修订再版。
目前全球有18 亿青少年（10~24 岁），青春期医学与健康的需求与日俱增。青春期医学已成为一个全球性的关注焦点。青春期具有独特的生理、心理、行为、社交、环境等因素，是向成人期过渡的关键时期，迫切需要一个具备高素质的医学专业团队，为其保驾护航。青春期医学，旨在关注和提高青少年的健康管理，探索青春期的生长发育规律，研究青春期相关疾病，促进针对青少年健康的社会投入，构建青春期医学专业交流平台，培养专业的青春期医学人员。
本书的出版无论是对儿科医生、生殖内分泌医生、心理医生、全科医生，还是对综合医疗保健人员、社会工作者，甚至患者及家属，均极具实用价值。本书各章节作者在各自的专科领域卓有建树，对于能够邀请到他们全部参与写作、一起探讨这一特殊领域，并立足于专科重点和研究热点，我深感振奋，再次感谢每一位作者为编撰本书所付出的宝贵时间和巨大贡献！
青春期医学是各个领域医生都会遇到的问题，本书内容经过精心的规划与编撰，全面阐述青春期发育及相关疾病。希望本书可以成为广大临床工作者的重要参考资料，体现其最大的价值！
本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注人卫儿科学，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
傅君芬
2022 年12 月
浙江省医学重点创新学科"青春期医学"学科带头人； 现任第8届亚太儿科内分泌学会秘书长；中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副主委;中国医师协会青春期医学专业委员会副主委；中国妇幼协会儿童疾病与保健分会副会长；中国儿童糖尿病协作组副组长；浙江省医学会儿科学分会常委兼秘书。
第一章总论/1
第一节概述/1
一、青春期定义和青春期医学的范围/1
二、国内外现状和发展趋势/2
三、研究进展/2
第二节青春期的启动和变化/5
一、青春期的启动/5
二、青春期的变化/6
三、男孩和女孩青春期的差异/11
第二章青春期内分泌学/13
第一节概述/13
第二节正常青春发动与调控机制/16
一、青春期生殖神经内分泌概述/16
二、青春期GnRH神经内分泌调控/18
三、青春期生殖内分泌轴相关激素/23
四、青春期性发育启动机制/28
五、松果体与青春期性腺轴（褪黑素神经调控）/32
六、肾上腺功能初现/35
第三节正常青春发育临床评估/40
一、正常青春期生长模式/40
二、青春期性发育与评估/51
三、青春期骨骼健康/53
第四节与生长相关的青春期疾病/67
一、生长激素缺乏症/67
二、青春期特发性矮小症/72
三、小于胎龄儿青春期生长/75
四、努南综合征/81
五、拉伦侏儒综合征/84
第五节与性腺相关青春发育异常/85
一、性早熟/86
二、性腺功能减退/91
第六节与肾上腺轴相关的青春发育异常/96
一、肾上腺皮质功能亢进/96
二、肾上腺皮质功能减退/103
三、先天性肾上腺皮质增生症/110
第七节性发育异常/119
一、性决定和性分化/120
二、性发育异常病因分类/125
三、性染色体异常DSD/126
四、46，XXDSD/136
五、46，XYDSD/140
六、性分化异常诊断流程/146
第八节青春期乳腺疾病/146
一、女童巨乳症/147
二、男性青少年乳房发育/147
三、乳腺肿块/152
四、乳腺畸形/153
第九节其他青春期相关疾病/154
一、肥胖症/154
二、糖尿病/160
三、尿崩症/173
四、甲状腺疾病/177
五、自身免疫性多内分泌腺病综合征/189
六、钙磷代谢异常/193
第三章青春期妇科/213
第一节女性生殖器官解剖与生理特点/213
一、概述/213
二、小儿、青少年女性外生殖器官/213
三、小儿、青少年女性内生殖器/216
四、乳腺/217
第二节生殖道缺陷与畸形/218
一、概述/218
二、外阴异常/219
三、尿道黏膜脱垂/220
四、处女膜异常/221
五、阴道发育异常/222
六、先天性无子宫无阴道/226
七、子宫发育异常/227
八、输卵管发育异常/229
九、卵巢发育异常/229
第三节小儿妇科炎症、异物、外伤/230
一、外阴炎症/230
二、外阴阴道炎/232
三、幼女阴道异物诊治/238
四、外伤/239
第四节小儿及青少年妇科的病史采集和生殖器官的检查/243
一、病史采集/243
二、小儿、青少年妇科常规检查/244
三、病史记录/247
四、辅助检查/247
五、宫腔镜、腹腔镜检查/251
第五节月经紊乱/253
一、青春期异常子宫出血/253
二、青春期多囊卵巢综合征/258
三、青春期闭经/262
四、痛经/268
五、子宫内膜异位症/270
第六节性激素治疗/272
一、概述/272
二、激素治疗适应证/273
三、激素治疗禁忌证及慎用情况/274
四、激素治疗必要性/275
五、激素治疗用药原则及方法/275
六、激素治疗常用药物方式、用药途径/275
七、激素治疗风险/276
八、总结/277
第七节性传播疾病/277
一、淋病/278
二、尖锐湿疣/279
三、梅毒/280
四、沙眼衣原体感染/282
五、艾滋病/282
第八节预防接种/284
一、人乳头瘤病毒概述/284
二、青少年HPV感染的特点及危害/284
三、HPV疫苗对青少年的保护作用/285
四、HPV疫苗的不良反应及接种程序/285
第四章女性生殖健康保护/289
第一节青春期女性生殖健康/289
一、概述/289
二、青春期女性生殖健康的影响因素/290
三、全面的生殖健康教育/291
四、生殖健康干预措施的效果/296
第二节青春期生殖健康与生育力保护/296
一、概述/296
二、青春期生殖内分泌功能的评估/297
三、预防性传播感染/298
四、青春期避孕/298
五、安全的人工流产/305
六、生育力保存/308
七、总结/312
第五章男性生殖系统异常与手术/314
第一节青春期生殖系统创伤、急诊及处理/314
一、生殖系统创伤/314
二、青春期的阴囊急症/315
第二节青春期生殖系统发育异常/318
一、青春期睾丸发育不良/318
二、青春期小阴茎/320
三、青春期精索静脉曲张/324
四、青春期隐睾/326
五、儿童及青少年隐匿性阴茎/329
六、尿道下裂/333
第三节性分化异常青春期性别分配/338
一、性别与性心理发育/339
二、青春期性别焦虑/339
三、DSD青春期性别分配/339
第四节青春期泌尿外科手术风险和预后/344
一、每台手术都具备的共性风险/344
二、几种典型的青春期泌尿外科疾病手术相关风险/344
第六章青春期常见肿瘤/347
第一节青春期生殖系统肿瘤/347
一、青春期女性常见生殖系统肿瘤/347
二、青春期男性常见生殖系统肿瘤/354
第二节青春期垂体肿瘤/357
一、垂体腺瘤/357
二、颅咽管瘤/359
第三节青春期其他内分泌腺肿瘤/366
一、肾上腺肿瘤/366
二、甲状腺结节与甲状腺癌/369
三、胃肠、胰腺神经内分泌肿瘤/371
四、性腺的肾上腺残余瘤/373
第四节放化疗的性腺损害及性腺保护/375
一、放化疗的性腺损害/375
二、放化疗的性腺及生育能力保护/376
第七章青春期皮肤病/380
第一节青春期相关皮肤病/380
一、痤疮/380
二、雀斑/385
三、黑棘皮病/386
四、腋臭/387
第二节其他青春期高发皮肤病/389
一、斑秃/389
二、萎缩纹/392
三、脂溢性皮炎/393
四、毛囊炎/395
五、化脓性汗腺炎/396
六、色素痣/398
七、文身/400
八、白癜风/401
第八章青春期心理与行为/406
第一节正常青春期心理变化/406
一、概述/406
二、青春期的心理发展/407
三、青春期心理变化特点/410
四、青春期的心理变化/411
第二节青春期正常性意识与性行为/418
一、概述/418
二、性心理行为的表现/419
第三节青春期常见心理行为异常/420
一、心理问题/420
二、睡眠障碍/437
三、物质成瘾/439
四、网络成瘾/445
五、暴力伤害/450
六、不良性行为/457
七、青少年进食障碍/460
八、青少年经前期综合征/465
第四节心理咨询/466
一、概念/466
二、青春期心理咨询内容及主要形式/467
三、青春期心理咨询的原则和技巧/468
四、青春期心理咨询的程序/469
第五节青春期性心理、性教育/471
一、青春期性教育内容/472
二、青春期性教育途径/472
第六节关于未成年人的隐私保密问题/474
第九章青春期医学临床检测技术/478
第一节青春期医学内分泌激素测定技术/478
一、青春期性腺轴功能相关试验/478
二、青春期肾上腺轴功能相关试验/479
三、青春期下丘脑-垂体相关疾病相关试验/485
四、青春期胰岛功能相关试验/489
五、青春期甲状腺疾病相关试验/491
六、钙、磷代谢与甲状旁腺功能试验/492
第二节青春期医学影像学检查/493
一、CT检查/493
二、磁共振检查/495
三、骨龄人工智能检测/501
四、双能X线检查/503
五、儿童生殖系统病变的超声诊断/503
第三节临床遗传学诊断手段及其选择/509
一、基因组和基因突变/510
二、遗传方式/511
三、基因诊断方法/512
四、基因检测前的遗传咨询/517
五、基因诊断的应用/518
附录常用内分泌科、小儿妇科、皮肤科等药物/523
一、垂体下丘脑疾病用药/523
二、甲状腺疾病用药/525
三、甲状旁腺、维生素D、钙磷代谢疾病用药/526
四、肾上腺疾病用药/527
五、性腺疾病用药/530
六、代谢异常药/534
七、小儿妇科、计划生育常用药/536
八、皮肤科用药/537
中英文名词对照索引/540
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