张璐痰饮水湿证治心法（大国医用药心法丛书）_胡方林，李花，李成文，刘桂荣编_9787521428643

张璐痰饮水湿证治心法（大国医用药心法丛书）

　　张璐，字路玉，号石顽老人，江南长洲（今江苏苏州）人，清初三大名医之一。其于弱冠之年，弃儒从医，励志岐黄六十余载，治验颇丰，是一位才学兼备的大医家。张氏一生治学严谨，能够撷采众家，参以己意，验之于临床，多有创新和卓识。作为清代名医的张璐十分重视对痰饮水湿的辨证治疗，积累了大量的辨治经验，在病因、病机、分类、论治等方面进行了系统阐述，既继承了前人之说，又有自己的心得和发挥，值得后世深入学习研究。
　　痰饮水湿是因脏腑经络功能失常，导致体内津液代谢障碍，水液停聚而形成的系列病理产物。痰饮水湿所涉及病证，在临床上较为广泛，内、外、妇、儿各科病证均可见其身影，是对人体影响较大的一类致病因素。早在《黄帝内经》中就有关于水湿、水饮的记载，《素问·阴阳别论》云：“三阴结，谓之水”；《素问·阴阳应象大论》云：“湿盛则濡泻”；《素问·脉要精微论》有云：“溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也”等等。而“痰饮”一词最早由张仲景提出，并设有专篇《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》对此进行讨论。后世医家在此基础上又多有阐发。
　　总的来说，痰饮水湿之间关系密切，其基本成因相同，但其具体形成机制、病证表现又各不相同。痰有有形之痰和无形之痰，饮根据其留着的部位有“痰饮”“悬饮”“支饮”“溢饮”之别，水有“阴水”“阳水”之分，湿有“外湿”“内湿”之不同。湿可聚成水，水可停成饮，饮能凝成痰，四者常常相互影响、互为因果，彼此之间又可相互兼夹出现。因痰饮水湿具有一定流动性，故有变动不居之特点，病变部位外至皮肤肌肉、经络官窍，内至五脏六腑，全身均可受累，其临床证候复杂多变，咳喘、呕逆、痞闷、眩悸、肿满、二便不利、疮疡疖肿等等不一而足，甚则可引起一些疑难重症的出现，临床就有“百病多由痰作祟”“怪病多痰”之说。且痰饮水湿之邪，其性多黏滞胶着，使得病情常易反复，缠绵难愈，难以彻底根除。故历代以来，医家都较为重视对痰饮水湿的辨治，对痰饮水湿病证规律进行了积极的探索，形成了中医独特的学术思想，积累了较为丰富的临床经验。
　　在现代社会，仍然普遍存在着影响人体津液代谢而产生痰饮水湿的因素，外有气候多雨、居处伤湿、冒雨涉水，内有体虚劳倦、饮食不节、思虑过度、起居无常等等，这些内外因素都极易阻滞气机，伤及脏腑经络，进而引起津液代谢障碍，痰饮水湿丛生。因此，当代中医加强对痰饮水湿之邪的认识和研究，掌握相关痰饮水湿病证的基本辨治方法，是非常有必要的。
　　近年来，随着中医经典著作学习和研究的回归，医务工作者对中医古籍的阅读和研学的兴趣也开始增长，这一现象不仅对于大家夯实中医理论功底，提高临床技能非常有裨益，同时也有利于中医文献的繁荣。然而张氏医书内容繁杂、篇幅甚著，关于痰饮水湿的内容散见于其多部著作的众多篇章，不利于读者的阅读和学习。为方便中医从业人员系统学习张璐的痰饮水湿辨治思想和经验，我们对张璐医学著作中涉及痰饮水湿的内容进行了全面梳理，重新设立纲目，分门别类，详列篇章，以成此书，希望对中医同道们学习先贤经验，提高临床水平有所帮助。
　　书中对引用的《素问》《伤寒论》《金匮要略》的原文加了引号，以示区别。书中所录方剂中有现已禁用的药物及有毒的药物，如虎骨、犀角、穿山甲、砒石等，为保持文献原貌和方剂的完整性，均予保留。但请读者在临床中以其他相似药物代替禁用品，并按现行法规和临床规范使用有毒药物，不要照搬书中用量。
　　尽管本书编者已竭尽所能，尽量精益求精，但因水平有限，可能仍有纰漏错谬，欢迎同道不吝指教，提出宝贵意见和建议，我们将在后续版本进行修订和完善。

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