本书系中华医学会器官移植学分会组织全国器官移植专家、中青年学者集体编写的，对器官移植行业具有指导性的临床诊疗技术规范。全书共分22章，由86部规范合编而成，各规范分别由该领域权威专家执笔，并经本专业学组组织审稿会定稿。全书分别对肝、肾、心脏、肺、胰腺、小肠以及多器官联合移植、胰岛移植等临床移植项目的适应证、禁忌证、基本手术步骤、注意事项以及受者管理等做了比较详细的规定，并对器官移植相关的器官捐献、维护与获取、感染、血液净化、麻醉、病理学和护理学等做了相应的介绍。
本书参考了国内外*的临床研究成果，并结合了我国器官移植临床经验，具有很高的权威性、科学性、指导性和可操作性，对于规范器官移植技术操作、提高医疗质量具有十分重要的指导作用，是器官移植科医师、科研工作者、研究生的工具书，也可以作为医疗管理的重要依据。
2001 年开始，在原国家卫生部领导下，中华医学会牵头组织了中华口腔医学会、中华护理学会和中华医学会与临床专业密切相关的专科分会的专家，逐步编写出版了《临床技术操作规范》，涵盖临床各个学科，以科学性、权威性、指导性和可操作性为主旨，供全国各级医疗机构的医务人员在医疗实践中遵循。其中，中华医学会器官移植学分会组织全国器官移植专家编写的《临床技术操作规范器官移植分册》，于2010 年正式出版，使器官移植医师的临床医疗工作有章可循，有据可依，加速推动了器官移植临床诊疗与相关技术操作的科学化、规范化和标准化，提升了医疗质量。
随着公民逝世后器官捐献工作的有序推进，我国器官来源实现了历史性转变，自2015年开始，公民自愿器官捐献成为合法的器官来源，与此同时，器官移植数量和质量也得到了迅速提高。2018 年，公民逝世后器官捐献达到了6 302 例，共实施各种器官移植手术20 201 例，移植手术总量为世界第二位。同时，医疗质量也在不断提升，1 年与5 年存活率已达到世界先进水平。我国的器官移植技术创新也不断涌现，如自体肝移植、无缺血肝移植、供受者血型不相容肾移植等技术的实施和开展，改善了受者的预后，扩大了供体范围；伴随公民逝世后器官捐献的发展，器官保存与供体器官维护技术逐渐成熟，有效地保证了供体质量，有助于改善受者的预后，提升医疗质量。
随着医疗改革向纵深发展，深化医疗服务供给侧结构性改革成为行业共识。2019 年中华医学会器官移植学年会上提出，当前我国器官移植发展的总体目标是全面深化供给侧结构性改革，推动器官移植发展由数量规模型向质量提升型转变，促进器官移植科学、平衡、规范和高质量发展。并提出建设中国器官移植质量提升计划，通过优化医疗质量评价方法，建设规范化诊疗体系，不断促进器官移植质量均衡发展。而作为建设规范化诊疗体系中极为重要的一环，临床诊疗规范的更新无疑是重中之重。
《临床技术操作规范器官移植分册》出版迄今已有10 年，相对于我国器官移植近年来转型发展的现状，内容已显陈旧，亟待总结近年来临床取得的新经验、新理念，纳入新的技术进展，以促进全国器官移植医疗水平和质量的提高。在中华医学会部署下，器官移植学分会组织全国专家，对2010 年版《临床技术操作规范器官移植分册》进行了系统修订，旨在适应我国器官移植转型发展的客观需求，在更新原有内容的基础上，增加了公民逝世后器官捐献的相关内容，补充了我国技术成熟的联合移植、胰岛细胞移植和器官移植相关辅助技术操作的内容，使之更加全面覆盖器官移植临床实践内容，更好地指导临床工作。
为了高质量地完成《中国器官移植临床诊疗技术规范》的修订任务，分会组织了器官移植领域强阵容参与规范的编写和审定工作。为了更好地指导临床实践，保证规范的权威性和可操作性，本次修订邀请全国各移植中心的专家参与撰写和审稿、定稿。参与编写的专家共356 位，组成43 个编写小组，建立了相应的37 个信息联络群。执笔者多为临床一线的中青年业务骨干，他们查阅了国内外大量相关文献，并结合国内移植中心多年积累的成熟经验，保证了《中国器官移植临床诊疗技术规范》的可操作性。同时，为了保证内容的权威性，组织了老一辈医学专家、院士、学科带头人等担任主审专家，并组织了分会各个学组、相应领域专家参与内容的审定，召开46 次审稿会和定稿会，并在线上、线下以及以调查问卷等多种途径征求对文本的修改意见。经过反复论证和征求意见，数易其稿，历时3 年，完成了《中国器官移植临床诊疗技术规范》的编写任务，相继在《中华器官移植杂志》《器官移植》《中华移植杂志（电子版）》和《实用器官移植电子杂志》发表。
2020 版《中国器官移植临床诊疗技术规范》具有如下特点：①覆盖面广：在2010 年版的基础上，新增了公民逝世后器官捐献、联合移植、胰岛细胞移植、移植感染、移植远期并发症、移植相关诊疗技术如透析、病理学、麻醉和护理等内容，覆盖了器官移植临床诊疗相关的所有方面。②可操作性强：本书密切联系临床实践，结合了循证医学证据和我国器官移植临床实践经验，具有较强的可操作性。③权威性高：中华医学会器官移植学分会第四、五、六、七届主任委员陈实教授、郑树森教授和刘永锋教授等担任本书的总主审，指导第八届委员会完成此项艰巨的任务。④强调移植受者管理的全程性和整体性：增加了移植受者常见感染、代谢并发症等近、远期并发症的诊疗，强调对器官移植受者的全程管理与随访，以提高移植的长期效果，减少并发症。
中华医学会器官移植学分会组织如此大规模的编写工作，加之器官移植的发展日新月异，问题和不足在所难免，希望广大临床医务人员将《中国器官移植临床诊疗技术规范》实施中发现的问题及时反馈给我们，以便再版时予以修订，让《规范》更好地服务于器官移植临床工作，促进我国器官移植事业科学、规范和高质量发展。
石炳毅 薛武军
2020 年10 月16 日
章尸体器官捐献临床技术规范/1
节中国公民逝世后器官捐献流程和规范/1
第二节尸体器官捐献供体及器官评估和维护/15
第三节体外膜肺氧合用于尸体供器官保护/27
第四节尸体供肾体外机械灌注冷保存/35
第二章肾移植临床诊疗技术规范/39
节肾移植的适应证和禁忌证/39
第二节肾移植受者术前检查和准备/42
第三节肾移植尸体供者的选择和评估/44
第四节供肾灌注、保存及修复/49
第五节肾移植术/57
第六节肾移植组织配型及免疫监测/66
第七节肾移植围术期处理/77
第八节肾移植术后外科并发症/83
第九节高致敏受者肾移植/94
第十节肾移植术后移植物功能延迟恢复/97
第十一节肾移植排斥反应/104
第十二节活体肾移植术/114
第十三节ABO血型不相容亲属活体肾移植术/123
第十四节儿童肾移植术/131
第十五节儿童供肾的功能维护、评估及应用/139
第十六节再次和多次肾移植术/145
第十七节肾移植远期并发症/151
第十八节慢性移植肾功能不全/160
第十九节肾移植影像学/172
第二十节肾移植术后随访/179
第三章肝移植临床诊疗技术规范/185
节肝移植的适应证与禁忌证/185
第二节肝移植受者选择与术前准备/188
第三节肝移植尸体供肝获取/193
第四节肝移植术/199
第五节肝移植术后并发症/203
第六节肝移植术后排斥反应的诊断和处理/208
第七节免疫抑制剂应用原则和常用方案/212
第八节成人活体肝移植术/217
第九节儿童肝移植术/221
第十节再次肝移植术/230
第十一节肝移植术后原发病复发/233
第十二节肝移植影像学检查技术/240
第十三节肝移植术后随访/244
第四章心脏移植临床诊疗技术规范/247
节心脏移植的适应证与禁忌证/247
第二节心脏移植受者术前评估与准备/252
第三节心脏移植供心获取与保护/258
第四节心脏移植术/261
第五节心脏移植术后并发症/265
第六节心脏移植排斥反应/269
第七节心脏移植免疫抑制应用/273
第八节心脏移植术后远期并发症/277
第九节儿童心脏移植术/282
第十节心脏移植术后随访/292
第五章肺脏移植临床诊疗技术规范/294
节肺移植的适应证与禁忌证/294
第二节肺移植受者选择与术前评估/301
第三节肺移植供肺评估与维护/304
第四节供肺获取与保护/308
第五节肺移植术/310
第六节活体肺叶移植术/312
第七节再次肺移植术/314
第八节排斥反应的诊断和处理/315
第九节肺移植免疫抑制治疗/319
第十节肺移植术后并发症诊疗和随访/323
第六章胰腺移植临床诊疗技术规范/338
节胰腺移植的适应证和禁忌证/338
第二节胰腺移植手术类型的选择/339
第三节胰腺移植受者术前检查和准备/340
第四节胰腺移植供者的选择与供胰质量评估/342
第五节供胰切取术/344
第六节供胰修整术/345
第七节胰腺移植术/346
第八节亲属活体供者胰腺移植术/348
第九节再次胰腺移植术/351
第十节胰腺移植术后处理/351
第十一节胰腺移植免疫抑制方案/354
第十二节排斥反应的诊断与处理/356
第十三节胰腺移植术后外科并发症/359
第十四节胰腺移植术后随访/362
第七章小肠移植临床诊疗技术规范/368
节小肠移植的适应证和禁忌证/368
第二节小肠移植受体术前检查和准备/369
第三节尸体供小肠的选择/370
第四节尸体供肠切取术/370
第五节供肠修整术/372
第六节小肠移植术/372
第七节活体供肠的选择和手术/374
第八节特殊小肠移植术/376
第九节排斥反应的诊断和处理/377
第十节小肠移植术后营养支持/379
第十一节小肠移植术后外科并发症/380
第十二节移植小肠切除术/382
第十三节小肠移植术后随访/382
第八章胰岛移植临床诊疗技术规范/386
节胰岛移植的适应证和禁忌证/386
第二节供者胰岛制备及移植前处理/387
第三节胰岛移植受者的术前检查和准备/388
第四节胰岛移植植入术/389
第五节胰岛移植的术后处理/390
第六节胰岛移植的免疫抑制方案/391
第七节胰岛移植的并发症/391
第八节胰岛移植的术后随访/393
第九节自体胰岛移植/393
第九章胰肾联合移植临床诊疗技术规范/397
节糖尿病肾病分型诊断/397
第二节胰肾联合移植适应证和禁忌证/399
第三节胰肾联合移植手术及外科并发症/399
第四节胰肾联合移植免疫抑制方案/403
第五节胰肾联合移植排斥反应/405
第六节胰肾联合移植病理/406
第七节胰肾联合移植术后复发性糖尿病/409
第八节胰肾联合移植受者随访/410
第十章上腹部多器官联合移植临床诊疗技术规范/415
节上腹部多器官移植的适应证和禁忌证/415
第二节上腹部多器官移植受者术前检查和准备/416
第三节尸体供者的选择和获取/418
第四节上腹部多器官修整术/420
第五节上腹部多器官植入术/421
第六节上腹部多器官移植术后常见并发症及处理/422
第七节上腹部多器官移植术后排斥反应的诊断和处理/424
第八节上腹部多器官移植术后随访/425
第十一章肝肾联合移植临床诊疗技术规范/429
节肝肾联合移植的适应证和禁忌证/429
第二节肝肾联合移植受者的术前检查和准备/432
第三节肝肾联合移植的供肝及供肾修整术/433
第四节肝肾联合移植的植入术/435
第五节肝肾联合移植的术后常见并发症及处理/437
第六节肝肾联合移植术后排斥反应的诊断和处理/438
第七节肝肾联合移植中免疫抑制剂的应用原则和常用方案/439
第八节肝肾联合移植的术后随访/440
第十二章心肺联合移植临床诊疗技术规范/443
节心肺联合移植的适应证和禁忌证/443
第二节心肺移植供者选择与获取/444
第三节心肺联合移植术/445
第四节心肺联合移植术后受者管理/446
第十三章器官移植相关的血液净化技术规范/453
节血液透析血管通路技术操作规范/453
第二节血液透析技术操作规范/460
第三节腹膜透析技术操作规范/467
第四节血液滤过技术操作规范/471
第五节血浆置换技术操作规范/475
第六节免疫吸附技术操作规范/478
第十四章器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范/483
节器官移植免疫诱导药物/484
第二节器官移植维持期免疫抑制剂/486
第三节器官移植常用免疫抑制方案/492
第四节器官移植免疫抑制剂血药浓度监测/496
第五节器官移植药物性肝肾损伤/499
第十五章器官移植受者远期并发症临床诊疗技术规范/502
节器官移植术后高血压/502
第二节器官移植受者血脂管理/515
第三节移植后糖尿病/529
第四节肾移植术后高尿酸血症诊疗/540
第十六章器官移植术后细菌与真菌感染临床诊疗技术规范/547
节器官移植术后细菌性肺炎/548
第二节器官移植术后耐药菌感染/558
第三节器官移植术后结核病/568
第四节器官移植受者非结核分枝杆菌病/573
第五节器官移植供者来源性感染/579
第六节器官移植受者侵袭性真菌病/594
第十七章器官移植受者病毒性感染疾病临床诊疗技术规范/613
节器官移植受者巨细胞病毒感染/613
第二节器官移植受者EB病毒感染和移植后淋巴组织增生性疾病/623
第三节器官移植受者BK病毒感染和BK病毒性肾病/636
第四节器官移植术后乙型肝炎病毒感染/642
第五节器官移植术后丙型肝炎病毒感染/648
第十八章器官移植超声影像学技术规范/654
节设备准备及图像调整规范/654
第二节肝移植超声诊疗技术规范/655
第三节肾移植超声诊疗技术规范/661
第四节胰腺移植超声诊疗技术规范/667
第五节心脏移植超声诊疗技术规范/672
第六节超声介入治疗技术规范/676
第十九章器官移植麻醉学技术规范/681
节肾移植麻醉技术/681
第二节肝移植麻醉技术/686
第三节心脏移植麻醉技术/691
第四节肺移植麻醉技术/694
第五节儿童肝移植麻醉技术/699
第六节上腹部多器官移植麻醉技术/708
第七节肝肾联合移植麻醉技术/712
第二十章器官移植病理学技术规范/716
节器官移植病理学总论/716
第二节肾移植病理学/717
第三节肝移植病理学/740
第四节心脏移植病理学/756
第五节肺移植病理学/769
第六节胰腺移植病理学/786
第七节小肠移植病理学/801
第二十一章器官移植护理技术规范/812
节肝移植护理技术/812
第二节肾移植护理技术/816
第三节心脏移植护理技术/821
第四节肺移植护理技术/824
第五节上腹部多器官移植护理技术/828
第六节小肠移植护理技术/832
第七节胰腺及胰肾联合移植护理技术/835
第二十二章新型冠状病毒肺炎疫情期间全国器官捐献与移植工作的指导原则/842
节疫情期间器官捐献的风险和防控措施/842
第二节疫情期间器官移植的风险和防控措施/843
第三节器官移植受者COVID-19的临床特点及诊断/844
第四节器官移植受者COVID-19的治疗/846
第五节疫情期间器官移植受者随访管理/848
附录各规范执笔与审稿人员名单/850
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