近十年来,作者团队完成了1万余例手术和系列的相关解剖学及临床应用研究,积累了一定的实验资料和临床经验,同时结合国内外该领域卓有建树的专家的宝贵经验,历时几年,编撰成书。《颈部内镜外科学》从实用的角度出发,密切结合临床实践,力求图文并茂地阐述本专业范围内各种常用手术的操作方法及进行手术时必备的相关知识,将有代表性的、成熟的和在临床上行之有效的手术方法收入书内,同时介绍了近年来国内外能代表当前发展趋势的创新手术和改良的经验。书中配有13个手术视频。
我国的颈部内镜手术始于二十一世纪初。近年来,颈部内镜手术在国内受到重视并逐步得到广泛开展,成为治疗甲状腺、甲状旁腺、涎腺等颈部疾病的手术方法之一。特别是国内外在内镜手术治疗甲状腺、甲状旁腺良性占位性病变的临床应用过程中,积累了大量宝贵、实用的临床经验,充实和完善了与甲状腺、甲状旁腺外科相关的内镜手术解剖学、手术学等系列理论知识。尤其值得一提的是,内镜手术已经突破了甲状腺、甲状旁腺的范围,向腮腺和颌下腺良性占位病变、颈部囊肿、颈淋巴结清扫手术、茎突综合征、面颈整形外科、头颈修复外科学等领域成功延伸并取得了较好的治疗效果,而且在国际上首次报道了一些经内镜手术的创新式手术人路和手术方式。目前我国颈部内镜微创外科学体系已初步形成,在继承、发展、创新的基础上,颈部内镜微创外科相关理论与实践的研究,必将推动我国颈部外科学事业的整体发展。
但是仍应看到,从全国总体状况分析,真正能够准确理解和熟练掌握颈部内镜手术技术的单位还较少。对准确判断适应证、确定手术方式和手术范围、选择最佳手术时机等方面还存在一些问题,此外,手术技术不精或操作不规范,手术设备落后或残缺不全以致发生严重的手术并发症等问题也不少见。同时,由于受到年代、技术进展、个人理解及技术造诣等方面的限制,加之缺乏具有指导性、普及性的参考资料,上述这些问题的存在,在某些程度上也影响我国颈部内镜外科的健康发展。近十年来,我们完成了1万余例手术和系列的相关解剖学及临床应用研究,积累了一定的实验资料和临床经验。此外,我们还通过出国考察和学习,与国内外同道进行了广泛的学术交流和技术切磋,所获得的知识给了我们许多新的提示,拓宽了我们的视野,开阔了我们的思路,使我们在理论研究和手术方式方面都有了一些创新性突破,技术上基本成熟。为此,撰写《颈部内镜外科学》,推广应用当代颈部内镜微创外科学中成熟的理论和技术,成为我们的一大愿望。本书将明确一系列有关概念,并以临床手术的实际应用为中心内容,重点介绍不同类型手术中的真实体会,是一本直接指导手术技术的具有实用价值的参考书。当然,这并不意味着书中所述内容完全准确。颈部内镜微创手术仍然在发展,迄今还有许多理论问题没有澄清,许多实际的临床问题没有解决,探讨和争论是必然的,永远不会结束。
本书大多数内容是基于中山大学孙逸仙纪念医院黄晓明教授和浙江大学医学院附属第二医院王平教授自身临床研究工作中积累的经验体会,同时也结合了国内外该领域卓有建树的专家的宝贵经验,可以说本书较充分地反映了国内外颈部内镜微创外科学领域里的系列工作成果及进展。本书从实用的角度出发,密切结合临床实践,力求图文并茂地阐述本专业范围内各种常用手术的操作方法及进行手术时必备的相关知识,将有代表性的、成熟的和在临床上行之有效的手术方法收入书内,同时介绍了近年来国内外能代表当前发展趋势的创新手术和改良的经验。在编写过程中参阅、借鉴了相关的手术学、教科书及手术图解等,以求尽量达到科学性强、实用性强的目的。
本书编委有国内著名的具有丰富临床经验的知名教授,如贺青卿教授、李进义教授等,也适当吸收了在相关领域中有成就的中青年专家参与。
全书插图主要由张华宋绘制,绘图精美、规范,层次清楚,立体感强,为提高本书质量作出了很大贡献,谨在此表示衷心感谢!此外,也感谢中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士在编写过程中给予的大力支持。
由于我们的水平所限,书中不足之处在所难免,敬请前辈及同道批评指正。
第四节 内镜下腮腺的解剖
一、腮腺区的定位及解剖层次(图3-4-1)
二、面神经重要解剖结构的走行、定位和毗邻
第五节 内镜下颌下腺的解剖
一、颌下腺的定位和解剖层次
二、面神经下颌缘支的定位、走行及毗邻
第六节 内镜下颈动脉三角区解剖
一、颈动脉三角区定位及解剖层次
二、颈动脉三角区重要解剖结构的定位、走行及毗邻
第四章 内镜下颈部手术的麻醉
第一节 颈部手术的特点和对麻醉的要求
一、麻醉前访视和评估
二、颈部麻醉的围手术期管理特点
第二节 局部麻醉或区域阻滞麻醉
一、颈部内镜手术局部麻醉和(或)区域阻滞麻醉的适应证、禁忌证
二、颈神经丛阻滞
三、并发症
第三节 全身麻醉
一、静脉全身麻醉
二、吸人全身麻醉
三、内镜下甲状腺手术术中要注意的几个问题
第五章 内镜外科基本手术操作技术
第一节 患者体位
一、气体灌注法内镜下甲状腺手术体位
二、无注气内镜下甲状腺手术体位
第二节 手术空间的建立方法
一、气体灌注建立手术操作空间法
二、无注气建立手术操作空间法
第三节 内镜下甲状腺手术空间的建立步骤
一、注气式内镜下甲状腺手术空间的建立(以胸前乳晕人路手术为例)
二、无注气内镜下甲状腺手术空间的建立(以胸前人路手术为例)
……
第六章 内镜下甲状腺和涎腺手术术中神经监测技术
第七章 颈前小切口入路的内镜下甲状腺手术
第八章 锁骨下入路的内镜下甲状腺手术
第九章 腋下入路的内镜下甲状腺手术
第十章 胸前入路的内镜下甲状腺手术
第十一章 胸前乳晕入路的内镜下甲状腺手术
第十二章 经口入路内镜下甲状腺手术
第十三章 胸乳径路( BABA)达芬奇机器人甲状腺手术
第十四章 免注气经腋下入路机器人辅助下的甲状腺手术
第十五章 内镜下原发性甲状腺功能亢进症手术
第十六章 早期分化型甲状腺癌的内镜手术
第十七章 内镜下甲状旁腺手术
第十八章 内镜下腮腺浅叶部分切除手术
第十九章 内镜下颌下腺手术
第二十章 内镜下颈部囊肿手术
第二十一章 无注气内镜下颈淋巴结清扫术
第二十二章 注气式内镜下颈淋巴结清扫术
第二十三章 内镜下茎突过长截短术
第二十四章 内镜下颈部其他手术