功能神经外科与神经调控（翻译版）_Ahmed M.Raslan，Kim J.Burchiel 编，刘如恩译_9787117303903

　　《功能神经外科与神经调控（翻译版）》涵盖了当前与功能神经外科医生相关的主题，如脑深部电刺激、脊髓刺激、短阵脉冲刺激和背根神经节刺激、激光消融系统、机器人导航系统、使用CT或MRI的术中成像系统等。从疾病的发生发展到当今世界的治疗进展，以大量病例的综合分析为依据，对不同方法从不同的视角给出了明确的治疗观点，为医务工作者的临床决策提供参考。
　　《功能神经外科与神经调控（翻译版）》也有助于偶尔使用神经调节进行治疗的内科医生，以及非功能神经外科医生，如使用脊髓刺激治疗慢性疼痛的脊柱或疼痛专业的医生。

　　“功能神经外科”作为一个分支学科，已经经过多年的发展。历史上，立体定向手术和功能神经外科一直都是紧密相连的。然而，随着功能神经外科和普通神经外科的发展，立体定向技术已被广泛应用于神经外科手术中，并且有时功能神经外科也不一定使用立体定向技术。
　　这个专业的诞生时间难以确定，但是在19世纪晚期，已有文献记载了将探针精确地引导进入动物大脑的尝试。俄罗斯已经研制出一种用于人体的导弧装置。第一个关于立体定向装置的详细描述要归功于Horsley，他和Clark一起开发了第一个立体定向框架并将其应用于动物。
　　从那时起，立体定向与功能神经外科专业就以创新与发展为主要特征。
　　在功能神经外科的发展历程中，已涌现出一些影响深远的技术。这些技术最初是为功能神经外科而开发的。然而，它们的影响力和渗透力已覆盖了整个神经外科领域，偶尔也能扩展到神经外科领域之外。射频毁损术本是为功能神经外科而发展起来的，现已被扩展应用到治疗肝脏肿瘤。立体定向导航在绝大多数脑肿瘤手术中都有使用。放射外科最初是为治疗震颤而发展起来的，而现在主要用于治疗脑肿瘤。脑深部电刺激和脊髓刺激最初都是为特定的疾病而开发的，但它们的应用范围仍在不断扩大，超出了最初的预期用途。
　　现代功能神经外科医生应当能够使用和解决诸如：脑深部电刺激（包括所有新的排列，如定向和闭环系统）、脊髓刺激（包括新的排列，如高频和高密度脊髓电刺激）、短阵脉冲刺激和背根神经节刺激、激光消融系统、机器人导航系统、使用CT或MRI的术中成像系统，以及许多其他技术。
　　功能神经外科相比于其他神经外科专业是独一无二的，因为其所治疗的疾病范畴在不断变化和发展。功能神经外科手术本质上并不一定治疗结构病变，但它能通过改变中枢神经系统的传导通路，从而影响神经系统内外的变化。这是功能神经外科手术强有力的指征。肥胖、痴呆、抑郁或成瘾，以及慢性疼痛、癫痫、运动障碍和痉挛等公认的可治性疾病，都是潜在的治疗对象。
　　因此，功能神经外科在当代的定义已超越了疾病范畴，因为功能神经外科医生可治疗的疾病和功能障碍将随着时间的推移而不断扩大和修改。功能神经外科也不仅仅是一种治疗手段。诸如神经调控或神经毁损等治疗手段并非界定该专业（功能神经外科专业），而重在强调通过调节神经系统环路来治疗疾病的理念。虽然在过去的几十年里，使用电流或药物进行神经调控一直领先神经毁损而成为主要的治疗方法，但随着高频超声和激光毁损等技术的进步，使得毁损回归为一种治疗方法。
　　对于功能神经外科来说，这是一个激动人心的时刻。我们的专业从脉冲发生器的技术进步中获益良多，比如新型处理器的高计算能力、电池容量的提高、计算神经科学的进步，以及先进的生物工程和传感器技术。
　　功能神经外科医生不能仅关注一种疾病、一种技术或一种方法，以免这种技术或疾病在将来变得不再适用于外科治疗。随着科技的快速发展和对神经系统疾病认识的不断成熟，功能神经外科专业将以前所未有的速度见证技术的变化和演变。功能神经外科医生应该学习并掌握比他们在医师培训中所学到的更先进的外科手术和技术技能。就目前来看，毕业超过5年的功能神经外科医生已经不得不开始学习和适应新技术，如激光消融、背根神经节刺激、机器人定位和反馈式神经刺激。
　　这本书旨在涵盖当前与功能神经外科医生最相关的主题。神经调控是当前功能神经外科的重要方法，本书因此而得名。这本书也有助于偶尔使用神经调节进行治疗的内科医生，此外还有助于非功能神经外科医生，如使用脊髓刺激治疗慢性疼痛的脊柱或疼痛专业的医生。值得注意的是，不同机构的功能神经外科应用是不同的。在大多数学术机构中，功能神经外科医生使用定位技术治疗慢性疼痛、三叉神经痛、运动障碍、癫痫、痉挛和需要功能性皮层定位的脑肿瘤。其他机构则将功能神经外科的应用限制在更有限的范围内，如脑深部电刺激。我们希望这本书在各种神经外科实践中都能得到应用的。
　　功能神经外科的未来是令人兴奋且充满挑战的。在痴呆和创伤后应激障碍等疾病的治疗中，可能面临伦理问题。确定哪些患者可能从治疗中获益最大，以及确定疾病负担是否大于护理负担，又将面临经济方面的难题。
　　能力越大，影响越大，责任也越大。对于神经外科是如此，对于功能神经外科更是如此。我们的努力是为了教育和指导后来者为迎接这些挑战做好准备，并肩负这一责任。为此，我们编写了这本书，力争以简明易懂的方式为即将毕业和早年从事神经外科工作的神经外科医生带来最中肯和现代的功能神经外科观点。

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