本书共16章，在上一版基础上更新30%以上，主要内容包括难产处理的历史、分娩前的评估、正常分娩总论、难产总论、产程监测和评估、产程中常见难产的处理、特殊情况下分娩期的处理、处理难产常用的技术、分娩镇痛、产房急救技术、母体合并症和并发症的分娩期处理、胎儿异常的分娩期处理、新生儿并发症及处理、产褥期处理、现代产房建设、产房人性化服务等。全书内容精彩纷呈，与时俱进，融入国内国际新指南与进展，新增多项实用难产处理技巧，并附有大量精美临床图片及手术视频，图文并茂、易懂易读，是一本全面而实用的现代难产专著。
★ 产科领域畅销书，中国医药学术原创精品图书出版工程，“十四五”重点图书出版工程，妇产科领域精品力作。
★ 中华医学会围产医学分会主任委员刘兴会教授领衔，全国125名权威妇产科学专家编委共同编写，分享产科临床经验，提供权威指导。
★ 再版内容全面升级，共129万字，较上一版字数新增近30%，增加更多产科实用处理技巧，彩图增至近400幅。
★ 设置“经验分享”“技术难点”“处理技巧”“关键点”等多个精彩栏目，使读者可更快更好地掌握本书要点。
★ 融合出版，附赠19个难产精彩视频，直观了解难产操作。
一书在手，全面掌握难产实用技巧，产科医生必备参考书！
2015年人民卫生出版社出版的第一版《难产》，体现了对1990年凌萝达教授主编的《头位难产》的传承、发扬和创新，使得难产的理论体系进一步完善，同时也对临床处理难产产生了积极的影响。第一版《难产》出版到现在已经有6年了，这6年里围产医学取得了长足的进步，中国孕产妇和婴儿死亡率显著下降（2020年分别为16.9/10万和5.4‰）。第一版《难产》深受读者喜爱，数次印刷，销量达数万册，已成为广大妇产科医师案头必备的参考书。
近6年来科学技术发展快速，很多观念不断更新，例如新产程图已经在临床上广泛使用；新问题不断涌现，例如凶险性前置胎盘、复杂性双胎以及妊娠合并症分娩期处理明显增多；全球对于正常分娩和难产的处理又有了新的理念，例如2018年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的“产时管理改进分娩体验”（Intrapartum Care For A Positive Childbirth Experien，ce）的推荐建议，中华医学会妇产科学分会产科学组2020年发布的《正常分娩指南》等。然而因难产而中转剖宫产的情况在临床仍占相当大的比例，难产导致的母婴预后不良的问题仍没很好地解决；同时，为更新一些概念上的混乱，进一步分享处理难产的技术细节上的经验，全面考虑到《难产》这本深受产科医务工作者喜爱的专著需要与时俱进，编委会决定再版《难产》。
在充分征求读者建议的基础上，本次再版保留了第一版时的编排格式，继续保持内容与世界最新知识相接轨的特点。由于产房及手术室仍是难产发生的重要场所，为了让读者方便、快捷地查阅到最新的处理难产的技术、学习到最新的处理难产的经验与技巧，本次再版特别新增了难产处理的历史、改善分娩结局的措施、单叶产钳术、外倒转术、产时子痫的急救、中枢神经系统疾病的急救、脐带脱垂的紧急处理及产房人性化服务等章节及内容，使其更为丰富。其中“产房人性化服务”更是本次再版的点睛之笔。部分手术操作在文后都有视频二维码，读者只需按照操作步骤说明扫码即可观看精彩手术视频。
2021年恰逢中国共产党成立100周年，如果《难产》（第2版）能够为广大围产工作者在其保障母婴健康的临床、教学以及科研方面提供帮助，为进一步降低我国孕产妇和围产儿死亡率贡献绵薄之力，也就达到了编委们“不忘初心，砥砺前行”的初衷。
感谢本书所有编委、编者在繁忙的临床工作之余不辞劳苦，为本书的编写工作付出的辛勤汗水和做出的积极贡献。同时向重庆医科大学附属第一医院张华教授，四川大学华西第二医院何国琳、张倩雯、陈瑞欣和曾帅等同仁们对书稿整理工作的大力支持和帮助，致以衷心的感谢。
尽管所有编者从临床实践出发，竭尽全力编写，但难免存在瑕疵。本书出版之际，希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，如有疑问欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的编写工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地回馈喜爱本书的读者。
刘兴会，教授，博士研究生导师，四川大学华西第二医院产科主任。中华医学会围产医学分会主任委员、中国女医师协会母胎医学专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员、中华医学会妇产科学分会产科学组副组长及妊娠期高血压疾病学组委员、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会常务委员、中国医师协会循证医学专业委员会常务委员、四川省医学会围产医学专业委员会主任委员、四川省医学会妇产科专业委员会候任主任委员。为四川省学术和技术带头人、四川省卫生计生领军人才、四川省有突出贡献的优秀专家。被授予全国“三八红旗手”“国之名医·建树”等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。
兼任《实用妇产科杂志》《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）、《妇产与遗传》（电子版）副主编；《中华妇产科杂志》《中国实用妇科与产科杂志》《中华围产医学杂志》等多本杂志常务编委、编委。
从事产科工作三十多年，具有丰富的临床经验，对产科危重症及胎儿发育状况、孕期营养和体重管理等有深入、系统的研究。执笔撰写并发表了中国《产后出血预防与处理指南（草案）》（2009）、《产后出血预防与处理指南（2014）》《正常分娩指南》《孕前和孕期保健指南（第1版）》《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）》《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）》等指南，并参与撰写其他产科指南、专家共识及国家卫生健康委员会行业规范共40项。
主持国家“十五”科技攻关子课题、国家自然科学基金等国家及省部级课题三十余项，在国内外学术期刊发表论文近400篇，获全国妇幼健康科学技术奖1项、中华预防医学会科学技术奖二等奖1项、四川省科学技术进步奖3项及成都市科学技术进步奖2项。主编《实用产科手术学》（第1版、第2版）、《难产》《助产》《助产理论与实践》《产科临床诊疗流程》《产科临床热点》《妇女常见病防治与孕产保健》等专著三十余部。担任《中华围产医学》副主编、《妊娠期和哺乳期用药》副主译。
漆洪波，教授，博士生研究生导师，重庆医科大学附属第一医院妇产科主任，国家临床重点专科、重庆市高危妊娠诊治中心、重庆市产前诊断中心和重庆市胎儿医学中心主任，教育部生殖与发育国际合作联合实验室及母胎医学重庆市重点实验室主任。担任中华医学会围产医学分会副主任委员、中华医学会妇产科学分会委员、中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会副主任委员、中华医学会围产医学分会胎儿医学学组副组长、重庆市医学会围产医学专业委员会主任委员、重庆市医师协会围产医师分会会长。为国家“百千万人才工程”人选、国家卫生计生突出贡献中青年专家、重庆市专家工作室领衔专家、重庆市首席医学专家、重庆市医学领军人才、重庆市“百千万工程”领军人才、重庆市学术技术带头人。被授予“国之名医·优秀风范”等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。
担任国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《妇产科学》（第9版）副主编，全国高等学校医学专业研究生国家级规划教材《妇产科学》（第3版）副主编，国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材《妇产科学》副主编，全国高等学历继续教育“十三五”（临床专升本）规划教材《妇产科学》第3版、第4版主编，全国高等学校教材（8年制）《妇产科学》（第3版）编委；参与主编《难产》《助产》等著作三十余部。获国家重点研发计划、国家自然科学基金项目重点项目、面上项目等资助三十余项，发表论文三百二十余篇（SCI七十余篇）。
第一章 难产处理的历史
第二章 分娩前的评估
第一节 产道
第二节 胎儿
第三节 胎盘和脐带评估
第四节 母体状况评估
第五节 母胎合并症和并发症分娩
第六节 孕妇精神心理评估
第三章 正常分娩总论
第一节 分娩期的检查
第二节 正常分娩机制
第三节 正常分娩过程
第四节 各产程的处理
第五节 改善分娩结局的措施
第四章 难产总论
第一节 分娩期的风险控制和质量改进
第二节 难产的定义、分类和病因
第三节 难产的临床表现
第四节 难产的处理
第五节 难产的母儿并发症
第六节 难产病历的书写
第五章 产程监测和评估
第一节 产力监测和相应措施
第二节 胎儿状况的监测与评估
第三节 产程进展的监测
第四节 产程图的应用
第五节 精神心理因素对产程的影响
第六章 产程中常见难产的处理
第一节 产程异常
第二节 产力异常
第三节 产道异常
第四节 胎方位异常
第五节 臀先露
第六节 横位
第七节 复合先露
第八节 肩难产
第七章 特殊情况下分娩期的处理
第一节 剖宫产后阴道分娩
第二节 特殊情况引产
第三节 胎盘植入
第四节 早产
第五节 胎膜早破
第六节 多胎妊娠
第七节 肥胖
第八节 高龄妊娠
第九节 Rh血型不合
第十节 过期妊娠
第八章 处理难产常用的技术
第一节 阴道检查
第二节 妊娠晚期促宫颈成熟与引产
第三节 人工破膜术
第四节 宫颈阴道探查术
第五节 会阴切开及缝合术
第六节 软产道损伤缝合术
第七节 剖官产术
第八节 再次剖官产术
第九节 产钳助产术
第十节 胎头吸引助产术
第十一节 徒手转胎头术
第十二节 臀位助产术
第十三节 内倒转术
第十四节 外倒转术
第十五节 处理肩难产的技术
第十六节 产后出血相关手术
第十七节 碎胎术
第十八节 产时电子胎心监护技术
第十九节 产时影像学技术
第二十节 分娩期母体体位和运动
第九章 分娩镇痛
第一节 分娩镇痛的历史及特点
第二节 分娩镇痛的方法
第三节 各种不同分娩镇痛的注意事项及技术要点
第四节 椎管内分娩镇痛的争议问题
第十章 产房急救技术
第一节 补液与输血
第二节 休克的急救
第三节 心肺复苏
第四节 羊水栓塞的急救
第五节 弥散性血管内凝血的急救
第六节 产时子痫的急救
第七节 中枢神经系统疾病的急救
第八节 脐带脱垂的紧急处理
第九节 新生儿窒息复苏
第十节 危重新生儿的转运
第十一章 母体合并症和并发症的分娩期处理
第一节 胎盘早剥
第二节 前置胎盘
第三节 前置血管
第四节 妊娠合并糖尿病
第五节 妊娠期高血压疾病
第六节 心脏疾病
第七节 呼吸系统疾病
第八节 血小板减少
第九节 贫血
第十节 肝脏疾病
第十一节 癫痫发作
第十二节 感染性疾病
第十三节 甲状腺疾病
第十四节 自身免疫性疾病
第十五节 产后出血
第十六节 软产道损伤
第十七节 羊水栓塞
第十二章 胎儿异常的分娩期处理
第一节 胎儿生长受限
第二节 胎儿畸形
第三节 羊水异常
第四节 脐带病变
第五节 产时胎儿窘迫
第六节 死产
第十三章 新生儿并发症及处理
第一节 难产新生儿的处理
第二节 新生儿窒息
第三节 新生儿呼吸窘迫综合征
第四节 新生儿胎粪吸人综合征
第五节 新生儿缺氧缺血性脑病
第六节 新生儿颅内出血
第七节 新生儿产伤
第八节 新生儿内脏出血
第十四章 产褥期处理
第一节 产褥期生理学改变及处理
第二节 母乳喂养
第三节 发热
第四节 子宫内膜炎
第五节 伤口感染
第六节 尿路感染和尿潴留
第七节 静脉血栓栓塞性疾病
第八节 脓毒症
第九节 产后抑郁症
第十节 产后盆底康复
第十五章 现代产房建设
第十六章 产房人性化服务
第一节 水中分娩
第二节 自由体位分娩
第三节 LDR分娩
第四节 导乐及陪伴分娩
第五节 非药物镇痛
中英文名词对照索引
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