对局部麻醉药“副作用”的首次观察是从手术中使用局部麻醉开始的。在医学应用中经常如此,仔细而全面的观察最终使新疗法的概念得到广泛应用。
局部麻醉药用于神经疗法最初是基于个人观察。得益于Ferdinand 和Walter Huneke兄弟俩的不懈努力,目前该疗法已得到广泛应用。1963 年,Peter Dosch 总结了60 多年局部麻醉药在治疗领域的应用经验,从而出版了第一本全面的神经疗法教科书,并将其用于教学。神经疗法的重要传播载体是无数位医生,其中有些人甚至在Huneke 之前就已经证实了局部麻醉药治疗的有效性,这有助于该方法的稳定并进一步推广。
20 年前出版了第1 版《疼痛神经治疗学图谱》。一方面,其理论基础是各种各样的治疗经验,数十年来由神经治疗师作为可再现的“经验医学”发表;另一方面,自主神经系统的解剖学和神经生理学的基础知识已被用作神经治疗的基石。同时,有关自主神经系统的神经解剖学和神经生理学的知识已大大拓展。大量调查研究表明,该系统在各种疾病(如炎症、疼痛和变性)的发病机制中起着重要作用。在过去20年中,国际上出版的许多解剖学和神经生理学教科书和论文都非常详细地介绍了营养失调在多种疾病中的作用。本书着重阐述了自主神经系统调节微循环、器官和组织的功能。同时,开始深入研究如何将这些发现应用到治疗中。药物治疗则是当前的关注焦点。
神经治疗学理论已经与自主神经系统知识建立起了紧密的关系。在神经治疗学的实践过程中,不同的医学领域逐渐接受了神经治疗学的一些部分。此外,在一些大学中,神经治疗学已经成为医学专业课程。这表明神经疗法作为一种独立的治疗方式,正在逐步整合到当代医学中。
本书总结了自主神经系统对多种疾病的影响,可供学生学习神经疗法基础知识。使用该本书并结合两年的实践培训可以使年轻医师能够独立应用该方法治疗患者。神经治疗学有可能回答目前悬而未决的问题,即与自主神经系统功能障碍有关的不同疾病之间致病的相关性,特别是交感神经系统。为此,数十年实用神经治疗方面的经验是可用的。通过深思熟虑和批判性的方法,学术医学以宝贵而可靠的实践经验的形式,同时具有行之有效的治疗理念,从而进一步探索,例如,影响自主系统的药物是不推荐的。另一方面,神经疗法从全面的学术研究成果中得到了极大的扩展,并证实了其理论基础。
《疼痛神经治疗学图谱》(第2 版)已扩展到包括神经营养解剖学和生理学的知识领域。通过免疫组化、示踪技术和电子显微镜等现代成像方法,自主神经末端形成的解剖学细节变得更加清晰。同时,丰富了对神经递质多样性的认识。而关于刺激和刺激后反应的相互依赖方面,以及对疾病的病因学和病理学认识更加清晰,即通过自主神经系统瞬时反馈而发生的生理和病理过程。这不仅证实了Ricker 在关系病理学中总结的观察结果,而且阐明了基于神经治疗学所产生合理的结论。
神经治疗师与解剖学和神经生理学研究机构之间的合作以及思想的交流促成了该书第2 版的出版。神经治疗师结合治疗患者的经验数据,在与医学学术机构和相关研究人员的讨论中不断碰撞出新学术观点。无论是神经治疗师还是研究人员都能够对自主神经系统的功能,例如对机体的影响以及潜在的治疗价值,产生一个更为清晰的思路。
特别感谢Greifswald 大学解剖学研究所的J. Giebel 教授和T. Koppe 教授,感谢他们在自主神经解剖学知识的分享以及文献查阅方面给予的莫大帮助,也感谢L. Fischer 教授帮助,与其进行了关于神经治疗学的实践经验和理论基础的探讨并交换意见。L. Fischer 教授是Berne 大学神经治疗学的教授和主任,Neuraltherapie,Neurophysiologie,lnjektionstechnik andTherapieempfehlungen 这本书的编委,该书目前已第4 次出版。L. Fischer 教授针对神经治疗学的科学性及有效性发表了多篇论文。此外,特别感谢Königstein 头痛诊所的神经学治疗师和高级医师、神经学博士S. Resch,感谢她为本书的修订和编写方面提供了细心帮助。还要感谢Haug Verlag 出版社的SilviaMensing 女士,感谢她为本书出版所做的努力。
最后,感谢每一位患者,每一个案例都为我提供了大量的经验数据,让根据科学基础进行神经疗法的实践成为可能。
Hans Barop
汉堡,2014 年夏季
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