本书分为二十四章，内容包括：甲状腺的解剖与生理、甲状腺功能的测定、甲状腺疾病的分类、甲状腺疾病的治疗原则、辩证治疗亚急性甲状腺炎、辩证治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎、中药治疗亚急性甲状腺炎等。
冯建华，男，1950年10月生，现任山东中医药大学第二附属医院内分泌科主任医师、二级教授、博士生导师，是全国第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室专家，山东省名中医药专家。
冯教授从事中医学的临床和科研、教学工作四十余载，临证经验丰富，擅用经方，效如桴鼓，活人无数；重视科研工作，先后承担国家“十五”“十一五”重大科技专项课题，主持国家及省自然科学基金项目和省“十五”“十一五”中医、中药现代化攻关课题多项，重视临床和基础的结合；擅长传帮带，建成了一支工作扎实、团取的传承工作室团队。
冯教授在学术上首重经典，反复强调中医四大经典《黄帝内经》、《难经>、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是中医学的灵魂，并认为《黄帝内经》、(难经》是中医学的理论根基，《伤寒杂病论》是中医学的I临证典范，《神农本草经》是中医学的用药规矩。虽时世变易，然天道昭彰，自然之理不易。诚如《道德经》所言，“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，字之日道，强为之名日大。大日逝，逝日远，远日反。故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然”。其次，冯教授师古而不泥古，注意继承和创新，倡导充分利用现代科技手段研究并发展中医药，主张中西医结合。认为中西医只有相互取长补短，扬长避短，才能充分发挥中西医结合的优势。从而提，并将中医理论与临床提高到一个新的。再次，冯教授在用面，擅用经方、成方化裁疾病，同时还能参照当代药理研究而用药。二者有机地结合起来，其方药既遵法度，又有新的内容和意义，临床切实可靠，为中医学的遣方用药增加了新的内涵，从而提高了中医辨证论治的。最后，冯教授在临证时强调辨病与辨证相结合，辨病让患者以明了，辨证让学生以识证，病证结合，逐步形成了的风格和学术思想。
本书系统总结了冯教授甲状腺疾病的临证经验，论证了中医学的肝脏与现代医学的甲状腺之间的关系，提出了从肝论治甲状腺疾病，上强调疏肝理气、养阴柔肝，归纳出治肝十法。全书共分五个部分：第一部分简单介绍了甲状腺疾病的基础知识；第二部分介绍了冯教授甲状腺疾病的学术思想和临床经验，主要荟萃了冯教授常见甲状腺疾病如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的宝贵经验；第三部分为冯教授带教研究生所做的临床研究报道，较为实地论证和总结了冯教授的临床经验；第四部分为冯教授及学表在各级期刊上的部分学术论文，体现了先生的学术思想；第五部分为工作室总结的瘿病(甲能症)中方案，具有较强的实用性和推广价值。
作为冯教授的学术经验继承人，今不揣鄙陋，将冯教授甲状腺疾病的学术经验整理编写出来，以期为中医事业的发展添砖加瓦，若能对读者有所启发，则为我等所夙愿。由于跟随先生学间有限，对先生的学术思想和临证经验领会还不够深刻，且资料搜集难以概全，所以疏漏在所难免。尽管如此，本书仍是对先生学术思想和学术经验的一次比较系统和全面的整理。本书的出版定会对中医学术的发展和培养中医人才大有裨益。
书中如有不妥之处，敬请同道斧正!
编者
2叭5年2月3日
第一章甲状腺的解剖与生理………………………………………………··1
第二章甲能的测定……………………………………………………9
第三章甲状腺疾病的分类……………………………………………………14
第四章甲状腺疾病的诊断原则………………………………………………16
第五章甲状腺疾病的原则…·…………………………………………··18
第六章辨证甲能症………·………………………………··21
第七章辨证原发性甲能减退症…………………………………38
第八章辨证亚急性甲状腺炎……………………………………………52
第九章辨证慢性淋巴细胞性甲状腺炎…………………………………59
第十章疏肝清热法甲能症临床研究……………………··67
第十一章益气养阴法甲能症的临床研究………………-·88
第十二章甲亢消瘿方联合甲巯咪唑甲能症临床研究…108
第十三章益气清肝散结汤桥本甲亢的临床研究…………………··144
第十四章化瘿汤亚急性甲状腺炎热毒炽盛证临床研究………165
第十五章益气养阴法甲能30例…………………………194
第十六章冯建华桥本病临床经验…………………………………-198
第十七章中药亚急性甲状腺炎……………………………………··202
第十八章冯建华亚急性甲状腺炎的经验……………………………205
第十九章冯建华甲能减退症经验…………………………··209
第二十章冯建华运用蒲公英甲状腺疾病经验………………………213
第二十一章冯建华临证用药经验……………………………·…………·217
第二十二章甲能减退症的中……………·………………·220
第二十三章右归丸加味老年甲能减退症…………………··223
第二十四章瘿病BNGl20(甲能症E05．50 1)诊疗方案……228
第一章甲状腺的解剖与生理
甲状腺(thyroid gland)是人体内、最表浅的内分泌腺体，其能是合成甲状腺激素(thyroid hormones，TH)。甲状腺激括甲状腺素(T。)和三碘甲腺原氨酸(T1)，其能是细胞分化，维持代衡，并影响机体的育，尤其是在脑组织发育中起着重要作用。另外，在滤泡上皮旁或滤泡间的间质细胞中，散在有滤泡旁细胞(c细胞)，分泌降钙素(calcitonin cT)，主要调节机体的骨代谢。
一、甲状腺的解剖
甲状腺位于气管前，环状软骨和胸骨上切迹之间。正常成人的甲状腺呈。H”形，可分为左右两个侧叶，中间以峡部相连，大多数人尚有锥状叶，为一舌状的突出，由峡部向上伸展形成。每个侧叶大小约为4厘米×2厘米×2厘米；峡部约为2厘米xO．5厘米。甲状腺重量约为20—25 g。甲状腺侧叶后面是甲状旁腺，通常为4枚。甲状腺后方是沿着气管走行的喉返神经。甲状腺始发于咽囊的底部，从位于舌根的盲孔沿甲状舌管到达颈部的最终位置，妊娠1pan>周开始，胎儿开始合成甲状腺激素。
甲状腺的血液供应十分丰富，血流量为4～6毫升／分钟，为一般组织的50倍左右。血液来自颈外动脉的分支甲状腺上动脉、锁骨下动脉的分支甲状腺下动脉，其间有吻合支。静脉在甲状腺表面形成静脉丛，经甲状腺上、中、下三组静脉流出甲状腺。
甲状腺接受交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维束来自交感神经链颈段的颈中节，伴随甲状腺上动入腺体能是腺体分泌和释放甲状腺激素。副交感神经来自迷走神经能尚未阐明。
甲状腺的基本组织结能单位是甲状腺滤泡。甲状腺滤泡呈球形，直径约15—500微米，滤泡中间为泡腔，内含粉红色黏胶样物质——胶质体，外周为一层排列整齐的上皮细胞，即甲状腺滤泡细胞或腺细胞。滤泡细胞的高度依甲能的状态而变化：分泌旺盛时，多呈柱状，线粒体集聚于滤泡腔的胞浆膜，并可见空泡；分泌低下时，滤泡细胞呈状，胞核位于基底部。
甲状腺滤泡腔内含有大量的胶质体，胶质内贮存有滤泡细胞分泌的甲状腺球蛋白。在正常情况下，贮存在甲状腺球蛋白中的甲状腺激素可供应机体3个月左右的代谢需要。
二、甲状腺激素的合成、分泌与转运
碘是生物体内必需的微量元素之一，碘是合成甲状腺激素的必需原料，甲状腺是能浓聚和利用碘的内分泌腺体。人体内含碘约20～50 mg，其中绝大部分存在于甲状腺中。通常甲状腺内贮存的碘可供3个月左右的生理需要。人体内的碘80％，一90％来自食物，lOOk，～20％来自饮水，5％左右来自空气。食物中的碘主要以碘离子的形式被机体吸收。经消化道吸收的碘主要浓聚于甲状腺组织中，小部分经尿液排出体外，粪便和皮肤的排泄量很少。
(一)甲状腺激素的合成与分泌
pan style="font-family:微软雅黑">．碘化物的氧化和有机化碘化入甲状腺组织后，在甲状腺过氧化物酶(1"PO)的催化作用下被氧化为活性碘(I。)，活性碘与甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基结合形成碘化酪氨酸——单碘酪氨酸(Mrr)和双碘酪氨酸(DIT)，此过程被称为甲状腺球蛋白(Tg)的有机化(碘化反应)。酪氨酸碘化形成的DIT、MIT，主要与甲状腺球蛋白的主体构象及甲能有关。
2．甲状腺激素的合成在TPO一步作用下，Drr和DIT耦连成甲状腺素(L)，DIT和MIT耦连成三碘甲腺原氨酸(L)，rr4在脱碘酶的作用下也可生成T，。
3．甲状腺激素的贮存与分泌合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式贮存于甲状腺滤泡腔内。这是内分泌腺体中激素贮存于分泌激素的细胞外的现象，此可能有利于机体在缺碘时的需要。体内贮存的甲状腺激素量极大，一般情况下，可维持人体正常甲能至少50天。
甲状腺激素的分泌，首先是将甲状腺球蛋白从滤泡腔中转运到滤泡细胞内，然后再蛋白水解酶的作用下，释放出T，、T。，扩散到细胞外液入血液循环中，发挥其能。被水解的少量MIT、DIT及未被水解的微量甲状腺球蛋白也入血循环中......
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