为了适应高等医学教育改革的发展需求,根据相关医学类专业学生的培养目标、基本教学内容和教学时数编写了《病理生理学》教材。《全国高等学校“十二五”医学规划教材:病理生理学(供相关医学类专业用)》分绪论,疾病概论,水、电解质代谢紊乱,酸碱平衡紊乱,缺氧,发热,细胞信号转导异常与疾病,细胞凋亡与疾病等,共17章,在借鉴了国内外同类教材精华的同时,以实用性为核心原则,在内容取舍和文字上,力求删繁就简,重点突出,使《全国高等学校“十二五”医学规划教材:病理生理学(供相关医学类专业用)》结构更加紧凑,适学易读。以书配数字课程全新模式出版,可适应教育数字化、信息化的发展需求。 《全国高等学校“十二五”医学规划教材:病理生理学(供相关医学类专业用)》适用于高等医学院校基础、法医、护理、麻醉、影像、检验等相关医学类专业学生。
第一章 绪论
第一节 病理生理学的任务、地位与内容
第二节 病理生理学的主要
研究方法
一、动物实验研究
二、临床实验研究
三、疾病的流行病学研究
第三节 病理生理学发展简史
第二章 疾病概论
第一节 健康与疾病
一、健康的概念
二、疾病的概念
第二节 病因学
一、疾病发生的原因
二、疾病发生的条件
第三节 发病学
一、疾病发生发展的一般规律
二、疾病发生的基本机制
第四节 疾病的转归
一、康复
二、死亡
三、临终关怀与安乐死
第三章 水、电解质代谢紊乱
第一节 水、钠代谢
一、正常水、钠代谢
二、水、钠代谢紊乱
三、水肿
第二节 钾代谢
一、正常钾代谢
二、钾代谢紊乱
第三节 镁代谢
一、正常镁代谢
二、镁代谢紊乱
第四节 钙磷代谢
一、正常钙磷代谢
二、钙磷代谢紊乱
第四章 酸碱平衡紊乱
第一节 酸碱的概念、来源及平衡的调节
一、酸碱的概念
二、体液中酸性和碱性物质的来源
三、酸碱平衡的调节
第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标
一、酸碱平衡紊乱的分类
二、反映酸碱平衡紊乱的常用指标及意义
第三节 单纯型酸碱平衡紊乱
一、代谢性酸中毒
二、呼吸性酸中毒
三、代谢性碱中毒
四、呼吸性碱中毒
第四节 混合型酸碱平衡紊乱
一、双重酸碱平衡紊乱
二、三重酸碱平衡紊乱
第五节 分析判断酸碱平衡紊乱的方法及病理生理基础
一、根据pH的变化判断酸碱平衡紊乱的性质
二、根据病史判断酸碱平衡紊乱的类型
三、根据代偿调节规律判断单纯型或混合型酸碱平衡紊乱
四、根据AG值判断代谢性酸中毒的类型及混合型酸碱平衡紊乱
第五章 缺氧
第一节 常用的血氧指标
一、血氧分压
二、血氧容量
三、血氧含量
四、血红蛋白氧饱和度
五、P50
第二节 缺氧的类型、原因和发病机制
一、低张性缺氧
二、血液性缺氧
三、循环性缺氧
四、组织性缺氧
第三节 缺氧时机体的功能和代谢变化
一、呼吸系统变化
二、循环系统变化
三、血液系统变化
四、中枢神经系统变化
五、组织细胞的变化
第四节 氧疗与氧中毒
一、氧疗
二、氧中毒
第六章 发热
第一节 概述
第二节 发热原因与发生机制
一、发热激活物
二、内生致热原
三、发热时的体温调节机制
四、发热的时相及其热代谢特点
第三节 发热时机体代谢和功能的改变
一、物质代谢变化
二、生理功能的改变
三、发热的生物学意义
第四节 发热处理与防治的病理生理基础
一、适度发热的处理原则
二、应及时解热的情况
三、选择合理解热措施
第七章 细胞信号转导异常与疾病
第一节 概述
一、细胞信号转导的概念
二、受体的概念和分类
三、受体介导的细胞信号转导通路
……
第八章 细胞凋亡与疾病
第九章 应激
第十章 缺血-再灌注损伤
第十一章 休克
第十二章 弥散性血管内凝血
第十三章 心功能不全
第十四章 呼吸功能不全
第十五章 肝功能不全
第十六章 肾功能不全
第十七章 脑功能不全
参考文献
(2)恶性肿瘤:恶性肿瘤引起高钙血症的发生率仅次于原发性甲状旁腺功能亢进症。肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子,引起骨质破坏,骨钙释放,血钙升高。
(3)维生素D中毒:治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病而长期服用维生素D可造成维生素D中毒,过量的维生素D可促使肠吸收钙增加,血钙升高。
2.对机体的影响
(1)对神经肌肉的影响:由于Ca2+可降低神经肌肉的兴奋性,高钙血症时神经肌肉兴奋性降低,轻症患者常表现乏力、表情淡漠、腱反射减弱,重症患者则出现精神障碍甚至精神分裂以至出现木僵、昏迷等。
(2)对心肌的影响:Ca2+对心肌细胞Na+内流有竞争抑制作用,称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强,Na+内流受抑制,心肌兴奋性和传导性降低。同时动作电位平台期Ca2+内流加速,平台期缩短,复极化加快。心电图可显示Q-T间期缩短、房室传导阻滞。
(3)对肾的损害:高钙血症可致肾血流减少,严重时可导致肾衰竭。肾对高钙血症敏感,肾功能损害以肾小管受损为主,包括肾小管水肿、坏死、肾小管基底膜钙化等。早期表现为浓缩功能障碍,晚期会发展为肾衰竭。
3.防治原则病因治疗,支持疗法和降钙治疗等。
(三)低磷血症
血清磷浓度低于0.8mmol/L时,称为低磷血症(hypophosphatemia)。
1.原因和机制
(1)摄入减少:天然食物中磷含量丰富,因饮食摄入不足引起低磷血症较为少见。但剧烈呕吐、腹泻、吸收不良综合征及应用可与磷结合的抗酸药,如氧化铝、碳酸铝等可影响磷的吸收而发生低磷血症。
(2)排泄增多:甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒可减少肾小管对磷的重吸收,尿磷排出增多引起低磷血症。
(3)磷向细胞内转移:输入葡萄糖、胰岛素使糖原合成增加时伴有磷酸盐进入细胞;呼吸性碱中毒时,磷酸果糖激酶激活,糖酵解增强,大量葡萄糖和果糖磷酸化使磷酸盐进入细胞。
2.对机体的影响通常无特异症状。低磷血症主要引起ATP合成不足和红细胞内2,3-DPG减少。轻者无症状,重者可有肌无力、感觉异常、鸭步态、骨痛、佝偻病、病理性骨折、易激惹、精神错乱、抽搐及昏迷。
3.防治原则治疗原发病,适当补磷。
……