肿瘤姑息护理实践指南_陆宇晗，陈钒编_9787565915673

　　肿瘤姑息护理有着丰富的专业内涵，然而，当前仍缺乏基于循证依据的姑息护理的实践指导。笔者于2008年将姑息护理一章写入肿瘤专科护士培训教材中，但其内容还远远不能满足护士的需要。现应广大肿瘤护理工作者的需求，历时一年余，参考国内外大量文献和书籍，结合本土文化，组织编写了《肿瘤姑息护理实践指导》。《肿瘤姑息护理实践指导》全面介绍了肿瘤姑息护理的理念和专业内涵，包括姑息护理的特征、姑息护理中特殊情境下的沟通模式、疼痛及其他常见症状的管理、灵性关怀、对主要照顾者的支持与居丧期辅导、终末期常见伦理问题、长期从事姑息护理的护士的压力管理等，此外，还融入了中医技术在姑息护理中的应用。《肿瘤姑息护理实践指导》内容不仅仅适用于肿瘤科护士，同样适用于其他慢性迁延性疾病患者的健康照顾者。

　　恶性肿瘤症状的复杂性、抗肿瘤药物的特殊性及疾病预后的不确定性给肿瘤护理带来诸多挑战，护士需掌握职业防护、规范给药、并发症的预防等知识和技能，以保证抗肿瘤治疗的顺利进行。与此同时不能忽略患者的感受，缺乏以舒适为导向的护理理念和实践。
　　世界卫生组织（WHO）根据全球死亡率数据提出成年人患癌症、痴呆、艾滋病等12种威胁生命的慢性迁延性疾病，需要提供以控制症状为首务、以提高生活质量为目的的姑息照护，并努力将其整合到患者的全程诊疗中，强调早期介入，即疾病一经诊断患者就应该获得心理咨询、营养服务、康复指导、疼痛等症状的控制，到了临终阶段可通过安宁疗护模式给予加强。
　　姑息照护是多学科协作性实践，护士作为慢病管理的重要力量和多学科团队的主要成员在其中发挥着重要作用。然而，当前护士尚缺乏全面系统的姑息护理相关的知识和技能。面对患者的疼痛、恶心呕吐、呼吸困难等痛苦症状不知道如何去帮助，面对癌性伤口的恶臭和渗液不知道如何去处理，面对患者的疲乏束手无策。
　　当疾病进展甚至临近死亡，许多患者仍不能面对，或否认或忌讳谈论死亡，以至到了濒死阶段仍无法接受死亡将至的事实，引发心理和精神上的痛苦。而医护人员不知道如何告知实情.如何适时转换治疗时机，如何引导患者做出符合自己意愿的决策。面对即将失去亲人和丧亲的家属，如何提供有效的支持和抚慰对护理人员也是一种挑战，有时不需要掌握太多的技巧，如给濒死期患者的额头放一块温热毛巾，给家属递上一张纸巾，用一些时间去陪伴和倾听，这些措施看似简单，却体现了护士对生命的尊重和关怀，这也恰恰是从事姑息护理的护士必备的素质。
　　肿瘤姑息护理有着丰富的专业内涵，然而，当前仍缺乏基于循证依据的姑息护理的实践指导。笔者于2008年将姑息护理一章写入肿瘤专科护士培训教材中，但其内容还远远不能满足护士的需要。现应广大肿瘤护理工作者的需求，历时一年余，参考国内外大量文献和书籍，结合本土文化，组织编写了本书。本书全面介绍了肿瘤姑息护理的理念和专业内涵，包括姑息护理的特征、姑息护理中特殊情境下的沟通模式、疼痛及其他常见症状的管理、灵性关怀、对主要照顾者的支持与居丧期辅导、终末期常见伦理问题、长期从事姑息护理的护士的压力管理等，此外，还融入了中医技术在姑息护理中的应用。本书内容不仅仅适用于肿瘤科护士，同样适用于其他慢性迁延性疾病患者的健康照顾者。
　　本书的编写得到北京大学医学出版社的大力支持，在此表示衷心的感谢！同时感谢我的编写团队，感谢各位来自医疗、护理、心理、中医等领域的专家的大力支持和帮助！希望本书的出版能够为从事姑息护理或安宁疗护的护理人员提供指引，从而使更多的癌症患者从中受益！
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