乳腺影像诊断是乳腺疾病发现和治疗的基础，美国放射科学院（ACR）为规范乳腺钼靶读片，于1983年提出乳腺影像数据与报告系统（BI—RADS），该分级规范了乳腺影像报告的征象术语、报告规范以及对报告的审计。该系统在乳腺影像领域取得了巨大成功，2003年ACR加入了乳腺超声和MRI的BI—RADS规范。2013年，ACR在大量研究的基础上，重新修订了BI—RADS规范，更新了大量的术语，明晰了不少容易混淆的概念，进一步规范了分级标准，形成了BI—RADS第5版。
作为一名外科医生，主译影像学的专著实在诚惶诚恐，但是在乳腺疾病诊断这样一个特殊的领域，似乎又是责无旁贷。乳腺癌作为全球女性发病率高的恶性肿瘤，百年来其治疗理念发生了巨大的改变，从单一的手术治疗，到多学科合作的综合治疗，乳腺癌的治疗效果飞速进步。但是现代医学体系庞大，分支细密，而管理体系又要求每个学科的医生在自己的领域中各司其职，因此各个学科之间的通力合作变得尤为重要。我们强调对乳腺癌患者进行全程管理，这不仅需要治疗过程中的多学科合作，也需要诊断过程中的多学科合作。是否能够做到常规高质量的MDT是评价一个乳腺中心诊疗水平的重要指标，外科医生具备一定基础的影像学诊断技能，无疑对这一过程大有裨益。
精准、规范的影像诊断是乳腺癌个体化和规范化治疗的前提和基础，影像科与外科的密切合作和深入沟通也是现代乳腺癌诊疗的基本原则。乳腺癌的筛查、诊断、分期、手术的定位和导航、疗效监测、术后复查等各方面都需要影像学的参与。北京大学人民医院乳腺中心成立之初就将乳腺影像作为基本技能，所有医生都必须精通乳腺x线和超声检查。20年的发展经验告诉我们，影像就像我们的第三只眼睛，可以看到我们肉眼看不到的病变，可以延伸我们的手指，使我们在触诊之外对病变有了更加准确的定性，可以引导微创活检使其结果更加可信，可以定位病变使手术更加精细，可以监测肿瘤对放化疗的反应性，在手术之后还可以监测肿瘤复发。可以说，离开影像学，我们可能很难做到现代乳腺专科要求的早期发现、准确诊断、精准定位、全程监测。
乳腺X线摄影
乳腺超声
乳腺磁共振成像
随访和结果监测
附录 患者告知书范例
书单推荐
