医者仁心,而仁术是仁心的承载,有仁术才会让仁心在医学实践中更具光芒,鉴 于此,为医良者,不仅需仁济患者、敬畏生命,还需精诚精湛、广学博闻。众所周知, 周围神经损伤是一种由压迫、牵引、切割、缺血等引起外周神经细胞损伤或坏死的疾病。 该疾病虽不易危及患者的生命,但却能严重影响患者的工作和生活,甚至使其丧失生 活自理能力。对于骨科医师而言,最担心的就是术中或术后的神经损伤。因此,在不 同部位的手术操作中,必须熟练地掌握周围神经解剖与手术的关系,预防神经损伤的 发生,以达到《黄帝内经》中不治已病治未病的目的。 尽管如此,由于解剖关系的复杂性、患者情况的多样性和操作过程中的意外因 素,医源性周围神经损伤在临床工作中难以完全避免。这不仅会影响患者的治疗效 果,还可能为术者带来潜在的纠纷风险。究其根本原因,主要在于对周围神经损伤的 重视程度和认识深度尚显不足。在周围神经损伤发生后,如何进行早期诊断并采取相 应治疗措施,以实现患者最佳预后,是医师所面临的难题。手术入路的选择、对显微 外科技术的认知、手术方法的运用等,都会显著影响骨科术后周围神经损伤的治疗结 果。迄今为止,国内系统论述骨科术后神经损伤问题的论著稀少,故武汉大学中南 医院创伤与显微骨科团队组织翻译 Peripheral Nerve Issues after Orthopedic Surgery:A Multidisciplinary Approach to Prevention, Evaluation and Treatment 一书,希望书中的经 验和方法能够为广大骨科、手外科、显微外科和周围神经外科的医师同道提供参考, 以便向患者提供更高质量的医疗服务。 本书分为 3 篇,共 19 章,对骨科四肢手术入路可能会导致的神经损伤进行了全面 介绍,内容涵盖病因、病理、解剖、神经电生理、诊断、治疗及康复等,讲解深入浅出, 对于初学者学习和掌握骨科手术相关的周围神经知识无疑帮助巨大。本书图文并茂, 技术操作要点几乎一步一图,并且插图精美新颖,使枯燥的解剖知识变得形象生动。 此外,原作者在每一章结尾处均加入了自己在临床工作中的经验和教训总结,能够帮 助读者更深入地理解章节的要点与难点,取得事半功倍的学习效果。 最后在本书付梓之际,由衷地感谢翻译团队每位成员的辛苦付出。整个翻译团队面 对 Peripheral Nerve Issues after Orthopedic Surgery:A Multidisciplinary Approach to Prevention, Evaluation and Treatment 一书翔实、细致的专业知识,反复查阅文献,字斟句酌,力求用词准确,不失原著风味。由于部分特殊术语及中外语言习惯差异,本书难免有欠妥 之处,敬请各位读者予以指正。
喻爱喜
医学博士,二级教授,武汉大学中南医院一级主 任医师,博士研究生导师,武汉大学中南医院党委委 员、骨科党支部书记、创伤与显微骨科主任,兼任湖 北省创伤显微外科临床医学研究中心主任、湖北省显 微外科医疗质量控制中心主任、武汉市显微外科临床 医学研究中心主任,享受国务院特殊津贴。
【学术任职】 现任中国医师协会显微外科医师分会副会长、中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死学 组组员、中国医师协会骨科医师分会显微修复学组组员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专 业委员会常务委员兼创面修复学组组长、湖北省医学会显微外科学分会主任委员、中国康复医学 会修复重建外科专业委员会常务委员,曾任《中华显微外科杂志》副主编、中华医学会显微外科 学分会常务委员。
王 正
医 学 博 士( 师 从 喻 爱 喜 教 授), 武 汉 大 学 中 南 医 院创伤与显微骨科医师。专注于骨与软组织创伤修复的 基础与转化研究。近 5 年以第一 / 通讯作者在 Advanced Functional Materials(ESI 高被引)、Journal of Orthopaedic Translation、Chemical Engineering Journal、Journal of Controlled Release、Carbohydrate Polymers 等期刊发表 SCI 收录论文 13 篇,累计影响因子 120 分。获批国家发明专利 3 项,计算机软件著作权 3 项。主持中国博士后科学基金特 别资助项目、中国博士后科学基金面上项目、湖北省自然科 学基金项目等科研项目多项。研究成果获 2024 年湖北省科 学技术进步奖一等奖、2024 年武汉大学研究生学术创新奖。
易新泽宇
武汉大学博士研究生、博士后(师从喻爱喜教授), 武汉大学中南医院创伤与显微骨科主治医师。博士研究生及 博士后期间致力于四肢骨及软组织相关疾病的内源性修复机 制及递送系统开发的研究,专业方向为创伤骨科、显微外 科。以第一作者 / 通信作者在 Journal of Controlled Release、 Journal of Orthopaedic Translation、Mater Today Bio 等期刊 发表 SCI 收录论文 8 篇。获 2023 届国家资助博士后研究人 员计划资助,主持中国博士后科学基金面上项目、湖北省卫 生健康科技项目等科研项目 5 项,作为主译 / 副主译出版著 作 2 部,作为副主编出版著作 1 部。
第一篇 骨科术后神经损伤概述与评估
第一章 神经压迫、神经损伤和神经再生概述 3
第二章 术后周围神经损伤患者评估 19
第二篇 上肢骨科手术后神经损伤
第三章 肩关节镜、肩关节稳定和肩袖修复术后神经损伤(腋神经、肌皮神经、
肩胛上神经) 31
第四章 肩关节置换术后神经损伤 41
第五章 肱骨、肘关节、前臂骨折后神经损伤(桡神经、骨间后神经和尺神经) 63
第六章 肘关节手术相关神经损伤 77
第七章 桡骨远端、掌骨和指骨骨折术后神经损伤 95
第八章 肘部和腕部正中神经及尺神经损伤 111
第三篇 骨盆、下肢及脊柱骨科手术后神经损伤
第九章 骨盆、髋臼、髋关节和股骨近端骨折:盆腔内外神经解剖 125
第十章 骨盆、髋臼、髋部和股骨近端骨折:手术暴露和神经损伤的治疗 131
第十一章 全髋关节置换术后神经损伤 143
第十二章 髋关节镜、保髋手术和近端腘绳肌修复术后神经损伤 159
第十三章 股骨远端、胫骨平台和胫骨干骨折术后神经损伤 169
第十四章 全膝置换术后周围神经损伤 187
第十五章 膝关节镜、前交叉韧带重建、膝关节多韧带和开放式膝关节手术后
神经损伤 203
第十六章 胫骨远端、Pilon 和踝关节骨折术后神经损伤 219
第十七章 后足、中足和前足骨折术后神经损伤 229
第十八章 踝关节、足部开放性和关节镜手术后神经损伤(含 Morton 神经瘤) 235
第十九章 腰骶部双卡综合征 251