本书是首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科和疑难重症肝病与人工肝治疗中心从众多病例中精心挑选的44个临床病例的经验总结，涵盖典型的重症肝病，如病毒、酒精、药物因素所致的肝衰竭；感染相关的重症肝病；胆管损伤相关的重症肝病；手术介入相关的重症肝病；妊娠期重症肝病及疑难重症肝病等多种疾病。每个病例都从主要症状、体征入手，逐步分析病例特点、采集临床资料，在各种可能的诊断中抽丝剥茧、去伪存真，终抓住问题的实质得出正确的诊断并提出相应的治疗方案。本书体现了作者缜密的临床诊疗思维及与多学科紧密合作的特点，是集体智慧的结晶。
本书所有病例全部为临床真实病例，从疾病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗、预后等多方面进行分析，既有指南要点分析，又有前沿进展开拓思维，集临床经验与循证医学于一体。谨以此书献给广大读者，以期对肝病治疗及感染科医师开拓临床思维有所帮助。
主编简介
胡中杰 主任医师，医学博士，首都医科大学附属北京佑安医院党委委员、副院长。中华肠外肠内营养学会肝病营养协作组副组长，北京肝病学会委员、青年委员会副主任委员，在北京预防医学会、北京医师协会、北京医学伦理学会、北京医院协会等多个学术组织担任委员。承担科研项目10余项，参编医学专著15部。2020年被评为北京市先进工作者。
陈煜 主任医师，教授，博士研究生导师。首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病与人工肝中心主任，中华医学会肝病学分会委员会副秘书长，中华医学会肝病学分会青年委员会副主任委员，重肝与人工肝学组副组长，北京医学会肝病学分会委员。承担国家自然科学基金，十一五十二五十三五肝炎重大专项的科研任务。长期从事各种肝病的临床诊治工作，尤其对疑难肝病诊治及重型肝病肝衰竭的内科综合治疗、人工肝治疗有丰富
经验。
目 录
章 肝病危重症1
病例1 乙型肝炎病毒感染所致急性肝衰竭1
病例2 甲型肝炎病毒感染所致急性肝衰竭7
病例3 药物性肝损伤致急性肝衰竭12
病例4 药物性肝损伤致亚急性肝衰竭17
病例5 戊型肝炎病毒感染所致亚急性肝衰竭（一）24
病例6 戊型肝炎病毒感染所致亚急性肝衰竭（二）31
病例7 慢性乙型肝炎停抗病毒药后诱发慢加急性肝衰竭36
病例8 慢性乙型肝炎合并酒精因素所致慢加急性肝衰竭43
病例9 肝衰竭并发噬血细胞综合征（一）48
病例10 肝衰竭并发噬血细胞综合征（二）54
病例11 糖皮质激素在肝衰竭治疗中的应用60
病例12 肝癌破裂出血（一）68
病例13 肝癌破裂出血（二）73
病例14 肝硬化、门脉高压导致反复上消化道出血79
病例15 肝性脑病的救治（一）84
病例16 肝性脑病的救治（二）90
第二章 感染与重症肝病95
病例17 脓毒症所致肝衰竭95
病例18 脓毒症所致多脏器功能衰竭103
病例19 慢加急性肝衰竭并发侵袭性肺部真菌感染110
病例20 HBV相关慢加急性肝衰竭并发侵袭性肺部真菌感染、
肌溶解115
第三章 胆管损伤性疾病122
病例21 造血干细胞移植后移植物抗宿主病所致胆管消失综合征122
病例22 药物性肝损伤所致胆管消失综合征128
病例23 药物致胆汁淤积性肝病134
病例24 药物性肝损伤141
病例25 Stevens-Johnson综合征合并药物相关性急性胆管消失
综合征146
第四章 肝脏手术、介入相关危重症155
病例26 慢性肝衰竭的内科及肝移植治疗 155
病例27 肝癌切除术后并发膈下脓肿161
病例28 介入术后并发肝脓肿 166
病例29 腹腔镜下肝癌切除术后腹盆腔多发转移172
病例30 肝细胞癌放疗后并发放射性胃炎 179
第五章 妊娠期重症肝病186
病例31 妊娠期亚急性肝衰竭确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤186
病例32 妊娠合并噬血细胞综合征 192
病例33 妊娠期急性脂肪肝（一）197
病例34 妊娠期急性脂肪肝（二）203
病例35 HELLP综合征 209
第六章 其他疑难及危重病例213
病例36 肝豆状核变性基础上慢加急性肝衰竭 213
病例37 POEMS综合征误诊为肝硬化219
病例38 以肝硬化腹水就诊的POEMS综合征226
病例39 Crigler-Najjar综合征 233
病例40 良性复发性肝内胆汁淤积238
病例41 成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴肝侵犯243
病例42 肝脏上皮样血管内皮细胞瘤248
病例43 Gilbert综合征患者出现药物性肝损伤并发肺孢子菌肺炎255
病例44 非霍奇金淋巴瘤伴随药物性肝损伤261
附录：文中常用医学名称中英对照表269
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