祖国的医学博大精深,《伤寒论》更是一颗璀璨的明珠。经方以其简便灵验的特点,近些年深受中医从业者的热烈追捧。经方治病讲究“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。具体体现在:1用药精当,剂量准确。经方显著的特点是药味精简,剂量精确,同时一张方,剂量的改变,治疗病症也随之改变,如桂枝汤与桂枝加芍药汤及小建中汤,四逆汤与通脉四逆汤。2剂型丰富,服法不一。《伤寒论》中既有传统的汤剂,也有散剂、丸剂,如五苓散、侯氏黑散、大黄虫丸、乌梅丸。煎服法又是其一大特色,如桂枝汤、承气汤的服法。在煎服法中,不同方剂又有不同,如炙甘草汤,当归四逆汤的煎法需要清酒,苦酒汤煎法需要米醋。3加减灵活,疗效显著。经方中一些方剂只加减一味药,治疗病症却大不相同,如桂枝加附子汤,只是在桂枝汤中加入一味附子,使治疗太阳表虚的桂枝汤改变为治疗少阴病的桂枝加附子汤;大承气汤减去一味芒硝,把攻下峻猛的大承气汤改变为治疗攻下稍弱的小承气汤。这样的例子在《伤寒论》中比比皆是。
随着国家对中医药的重视,将中医药发展水平纳为考察一个城市的综合实力的指标之一。作为一名中医人,我们何不借此良机,运用中医技能,在弘扬祖国医学的同时,展示自身的价值所在呢!
“经方”这个名词近些年非常火,我们国人在学习经方,海外一些中医人也在学习经方,一夜间经方成为“全球热”,也成为中医的代名词。那什么是经方?传统意义上讲,经方就是指《伤寒论》《金匮要略》中的方剂。提到这两本著作,我们就要说一下它们的成书由来。在中医界有医经派和汤液派两大流派。医经派是以《黄帝内经》为指导,临床中采用以脏腑经络辨证为特点的诊疗方法,如我们常见的针灸、火罐、刮痧就是以医经为指导的诊疗方法;汤液派也称为经方派,是以《汤液经法》为理论依据,临床运用方剂治疗疾病的方法准则大多源自此书。
这里的《汤液经法》是《伤寒论》的雏形,作者是商朝的宰相伊尹。传说伊尹是一名商朝厨师,做饭不但好吃,还可以治疗普通外感疾病,民间传得神乎其神。一天,商朝大王偶感风寒,群臣建议大王到伊尹的饭店接受食疗以治疗外感疾病。大王采纳了,于是来到伊尹处。伊尹看此人汗出,怕冷,于是熬了桂枝大米粥,请“客人”服用,并嘱咐他回去后覆被就寝。次日早晨大王神清气爽,非常高兴,宣伊尹入宫并予以宰相官位。伊尹当了宰相后将“食谱”编写成书,也就是《伊尹汤液》,也叫《汤液经法》,但由于时间久远,加之战乱,此书散佚,只是在晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》的序中有“仲景论广《汤液》为数十卷,用之多验”的记载。这个记载明确提出仲景著作主要取材于《汤液》。
在这里我们还要提到《辅行诀五脏用药法要》一书,此书是梁陶弘景所著。书中叙陶弘景曾亲见《汤液经法》并从《汤液经法》中摘录若干方剂于《辅行诀》作为修道之用。陶弘景在书中云:“依《神农本草经》及《桐君采药录》将中药分为上中下三品,凡三百六十味,以应周天之数,四时八节之气。商有圣相伊尹,撰《汤液经法》,为方亦三百六十首。”从《辅行诀》收录的《汤液经法》60首方中可以看出:《汤液经法》的方剂名有别于《伤寒论》,但具体药物组成是一致的,如:小阳旦汤就是桂枝汤,小阴旦汤就是黄芩汤,小朱雀汤就是黄连阿胶汤,小玄武汤就是真武汤等。这里可以确定,确有《汤液经法》一书,同时也证明《伤寒论》源于《汤液经法》。
我们学习经方应一门深入地去学习《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等经典著作。我的老师冯世纶教授继承师祖胡希恕老先生所提出的“经方有别于医经,不应以《黄帝内经》脏腑经络解读《伤寒论》及指导临床用方”,并率先提出“先辨八纲,再辨六经,继而辨方证,辨方证是辨证的尖端”。这样直截了当地解读伤寒,让我们学习经方更容易理解,临床应用更得心应手。同时也纠正了100多年以来,以《内经》注解《伤寒论》的错误。山东中医药大学李心机教授将这种错误的解释法称作“误读传统”。胡冯伤寒六经八纲体系以《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》为蓝本注解条文,以辨方证指导临床诊疗,这也为经方走向世界做了一个好的铺垫。
本书一共分为八章,第一到第七章是参考冯世纶、张长恩主编《解读张仲景医学经方六经类方证》来解读《伤寒论》《金匮要略》所涉及的六经及三毒的常见条文,并附有详细病案分析与鉴别诊断,每例病案都关联不同的条文,使大家在读懂案例的同时更易理解条文的内涵(所用案例均为我与父亲李栋亲诊医案,如有引用医案即注明出处)。第八章内容分两部分:第一部分是先祖父李成龙老中医的临床医案精粹集;第二部分是我和父亲李栋在历届全国经方大会及各省中医药年会获奖论文。
《伤寒杂病论》博大精深,书中如有纰漏之处,敬请同道予以斧正,以便今后改正。愿我们为“做一代经方传人而努力”。
李敏州 男 毕业于辽宁中医药大学,中医执业医师,内蒙古医学会仲景分会委员,中原妇科实战联盟常务理事,师承于首都国医名师冯世纶教授,全国伤寒论背诵比赛优秀奖,内蒙古巴彦淖尔市伤寒论背诵比赛第二名,首届“希恕杯”经方比赛获奖者,多篇医案医话发表于《经方》杂志,十余篇经方医案收录于全国及各省经方论坛论文集,《黄宫绣论文集》编委,2019年全国经方论坛2篇论文评为大会优秀论文,并在大会分享《五泻心汤的临床应运》,常年在网络分享胡冯六经八纲伤寒体系临床运用心得。 李栋 男 毕业于黑龙江中医药大学,执业医师,师承于父亲李成龙先生,后跟随首都国医名师冯世纶教授学习经方,行医30余年,临床擅长使用生附子治疗风湿类疾病及妇科不孕症。多次参加全国经方论坛,并多次发表论文收录于论文集。
第一章太阳病
第一节太阳病中风证
第二节太阳病伤寒证
第三节温病概论
第二章阳明病
调胃承气汤
小承气汤
大承气汤
白虎汤
白虎加人参汤
白虎加桂枝汤
竹叶石膏汤
茵陈蒿汤
竹皮大丸
栀子豉汤
第三章少阳病
小柴胡汤
大柴胡汤
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加芒硝汤
柴胡桂枝汤
四逆散
黄芩汤
第四章少阴病
麻黄附子细辛汤
麻黄附子甘草汤
桂枝加附子汤
真武汤
白通汤
桂枝附子汤
去桂加白术汤
甘草附子汤
第五章太阴病
四逆汤
通脉四逆汤
附子汤
理中汤
厚朴生姜半夏甘草人参汤
旋覆代赭汤
当归芍药散
胶艾汤
吴茱萸汤
茯苓饮
橘皮竹茹汤
酸枣仁汤
麦门冬汤
半夏散及汤
苦酒汤
猪肤汤
桔梗汤
第六章厥阴病
主提纲
辅助提纲
乌梅丸
柴胡桂枝干姜汤
黄连汤
干姜黄连黄芩人参汤
黄土汤
麻黄升麻汤
侯氏黑散
温经汤
薯蓣丸
附子泻心汤
半夏泻心汤
生姜泻心汤
甘草泻心汤
总结
第七章“三毒”证的临床用方
食毒